1．骨转移癌进行手术的目的主要是

　　A．减少肿瘤负荷

　　B．根治性手术

　　C．减轻疼痛

　　D．固定病理骨折和解除脊髓压迫

　　E．取得组织学诊断

 

　　正确答案:D解题思路：骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状，提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。

 

　　2．有关骨巨细胞瘤描述不正确的是

　　A．可能来自髓腔内未分化的间叶组织细胞

　　B．好发年龄为20～40岁之间

　　C．好发于长管状骨已闭合的骺板处

　　D．X线表现为溶骨性破坏

　　E．因为系潜在恶性肿瘤，手术多选择广泛性或根治性切除

 

　　正确答案:E解题思路：骨巨细胞瘤是以手术治疗为主的肿瘤，尽管肿瘤性质为潜在恶性肿瘤，但目前主张彻底的刮除术。

 

　　3．适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是

　　A．颞骨次全切除术

　　B．颈淋巴结清扫术

　　C．乳突凿开术

　　D．颞骨肿瘤活检术

　　E．腮腺腺叶切除术

 

　　正确答案:A解题思路：适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是A。

 

　　4．关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是

　　A．腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义

　　B．腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除

　　C．位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除

　　D．如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除

　　E．腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止

 

　　正确答案:A解题思路：腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。A项说法错误。

 

　　5．下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是

　　A．腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫

　　B．临床N₀的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫

　　C．无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫

　　D．腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫

　　E．伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫

 

　　正确答案:C解题思路：腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床N病例，一般对鳞癌、未分化癌、低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。正确答案为C。

 

　　二、A2型题

 

　　6．患者男，48岁。因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜

　　A．禁忌手术

　　B．行胃癌根治术+横结肠切除术

　　C．行胃大部切除术

　　D．行全胃切除术

　　E．行横结肠切除术

 

　　正确答案:B解题思路：该患者剖腹探查发现胃癌已浸润至横结肠，如果范围较大，则只行姑息性的手术，但如果范围较局限，仍然可以选择行根治术。故正确答案为B。

 

　　7．患者男，60岁。吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移。下述哪项处理最合适

　　A．食管大部分切除，空肠代食管术

　　B．食管病灶切除，食管端端吻合术

　　C．食管大部分切除，结肠代食管术

　　D．食管大部分切除，胃代食管术

　　E．放疗+抗癌药物治疗

 

　　正确答案:D解题思路：因该患者为中段食管癌，且病变相对局限，故手术方式为食管大部分切除+胃代食管术，其他选项均不是正确选择。故正确答案为D。

 

　　8．患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是

　　A．经尿道膀胱肿瘤切除术

　　B．膀胱部分切除术

　　C．根治性膀胱全切除术

　　D．膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术

　　E．膀胱切开肿瘤切除术

 

　　正确答案:C

 

　　9．患者男，50岁。无痛性全程肉眼血尿，行膀胱镜示：膀胱顶壁见一单发、粉红色、蒂细长物，似水草在水中漂荡。该患者最适合的手术方式是

　　A．经尿道膀胱肿瘤切除术

　　B．膀胱部分切除术

　　C．根治性膀胱全切除术

　　D．膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术

　　E．膀胱切开肿瘤切除术

 

　　正确答案:A

 

　　10．患者女，56岁。因肉眼血尿就诊，行肾脏彩超及CT发现右肾实质性占位，大小约3cm，左肾结石，轻度肾盂积水。该患者适合的手术方式是

　　A．单纯全肾切除术

　　B．保留肾单位手术

　　C．根治性肾切除术

　　D．保留肾单位手术+淋巴结清扫术

　　E．部分肾切除术

 

　　正确答案:B