（1-3题共用题干）

　　患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。

　　1．在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是

　　A．高血压性心脏病

　　B．二尖瓣狭窄

　　C．冠心病

　　D．亚急性心内膜炎

　　E．二尖瓣腱索断裂

　　F．主动脉夹层

　　2．针对该患者，需再进一步检查

　　A．心电图

　　B．心脏超声

　　C．胸片

　　D．血培养

　　E．血常规

　　F．血BNP

　　3．心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要的处理是

　　A．收住入院

　　B．硝普钠静脉滴注或微泵入

　　C．利尿剂静脉注射

　　D．硝酸甘油含服

　　E．毛花苷丙静脉注射

　　F．急诊行二尖瓣置换术

 

　　正确答案:1．ACE；2．ABCEF；3．ABC解题思路：3.在急性患者口服或含服硝酸甘油不合适；因EF正常，所以毛花苷丙不合适；二尖瓣置换应该在病情许可下术前准备后，老龄患者还需进行冠状动脉造影后明确是否合并冠心病，以降低围术期死亡率。