一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
（1-6题共用题干）
女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。
1．为明确诊断，下列检查对该患者可行的是
A．脑电图
B．头MRI
C．血氨
D．诱发电位
E．心理智能测试
F．临界视觉闪烁频率
G．PET-CT
H．血常规
I．骨穿
J．腹穿
K．肝活检
2．下列诊断最合适的是
A．贫血
B．脑栓塞
C．失血性休克
D．肝性脑病
E．低血糖昏迷
F．脑出血
3．该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是
A．乳果糖灌肠
B．弱酸液灌肠
C．肥皂水灌肠
D．口服硫酸镁
E．限制进食蛋白质类物质
F．生理盐水灌肠
G．口服氨基水杨酸制剂
H．口服糖皮质激素
I．应用免疫抑制剂
J．给予胃肠解痉药
K．给予抗抑郁药
4．除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是
A．益生菌
B．L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C．纠正低钾血症
D．谷氨酸钠
E．弱酸灌肠
F．谷氨酸钾
G．口服抗生素
H．精氨酸
I．止泻
J．鸟氨酸-α-酮戊二酸
K．乳果糖通便
5．下列措施对该患者有利的是
A．人工肝
B．肝移植
C．预防感染
D．补充芳香族氨基酸
E．补充支链氨基酸
F．慎用镇静药物
G．手术切除肝脏
H．抗病毒治疗
I．给予普萘洛尔
J．免疫治疗
K．激光治疗
6．该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是
A．氟马西尼
B．苯巴比妥
C．苯妥英钠
D．异丙嗪
E．氯苯那敏
F．吗啡
正确答案:1．ACDEF；2．D；3．ABDEF；4．BDFHJ；5．ABCEF；6．A解题思路：3.减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(25%硫酸镁口服或鼻饲导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。
4.促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或钾、精氨酸等。
6.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮.gif)
所致的神经抑制。对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。
所致的神经抑制。对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。