1．下列不属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是

　　A．恶心、呕吐

　　B．腹胀

　　C．腹泻

　　D．肠道感染

　　E．应激性溃疡

 

　　正确答案:E解题思路：鼻饲时如速度太快、胃排空能力低或肠道功能尚未恢复，会导致恶心、呕吐、腹胀；营养液污染引起肠道感染；肠道感染或鼻饲液渗透压不当均可导致腹泻，故可排除A、B、C、D。应激性溃疡多在外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，长期鼻饲可保护胃肠道黏膜，因此选E。

 

　　2．预防无菌切口感染的主要措施为

　　A．皮下止血不能用电烙

　　B．血管结扎要用细丝线

　　C．严格遵守无菌技术

　　D．手术完毕时用等渗盐水冲洗切口

　　E．切口内安放引流

 

　　正确答案:C解题思路：预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血采用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水）中洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。

 

　　3．患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑

　　A．肠梗阻

　　B．急性胃扩张

　　C．腹腔内出血

　　D．急性腹膜炎

　　E．尿潴留

 

　　正确答案:E解题思路：该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。

 

　　4．腹部手术后3～4日最常见的并发症有

　　A．切口感染

　　B．切口裂开

　　C．肺不张

　　D．急性胃扩张

　　E．下肢深静脉血栓形成

 

　　正确答案:A解题思路：腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。①切口裂开常发生在手术后1周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成；②肺不张常发生在胸、腹部大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见；③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见；④下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起，故选A。

 

　　5．腹外疝嵌顿是指

　　A．所有不能回纳的腹外疝

　　B．内容物与疝囊粘连的腹外疝

　　C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

　　D．肠管成疝囊一部分的腹外疝

　　E．所有回纳后又复发的腹外疝

 

　　正确答案:C解题思路：腹外嵌顿疝多为疝环较小，而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的腹外疝。选项C与之吻合。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-7题共用题干）

　　患者，女性，18岁。曾有被狗咬伤史，未接种狂犬疫苗，患者近来出现恐怖、咽肌痉挛和呼吸困难。

　　6．狂犬病毒对什么组织有强大的亲和力

　　A．神经组织

　　B．结缔组织

　　C．肌肉组织

　　D．胶原组织

　　E．皮肤、黏膜

　　7．正确的治疗原则是

　　A．使用狂犬病免疫血清及病原治疗药物

　　B．用大量丙种球蛋白及抗菌药物

　　C．立即接种狂犬病疫苗及注射免疫血清，

　　D．应用免疫球蛋白及输血、输血浆等支持疗法

　　E．给予患者维持呼吸系统及心血管系统功能的对症治疗

 

　　正确答案:6．A；7．E

 

　　（8-9题共用题干）

　　初产妇王某，产钳助产分娩一女婴，体重4100g，胎儿娩出后阴道持续出血50ml，色鲜红，检查产道发现出血口并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。产后1小时又发现会阴垫约有出血100ml，马上测量血压80/50mmHg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清。

　　8．此时出血的原因最可能是

　　A．胎盘剥离不全

　　B．胎盘残留

　　C．子宫收缩乏力

　　D．凝血功能障碍

　　E．软产道裂伤

　　9．为预防产后出血，不宜采取的措施

　　A．对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作

　　B．第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳

　　C．重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压

　　D．第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整

　　E．胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息

 

　　正确答案:8．C；9．E

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（10-15题共用备选答案）

　　A．7天内

　　B．10天

　　C．14天

　　D．2～3天

　　E．7天

　　10．良性前列腺增生术后禁止灌肠的时间是

　　11．肾结石术后，肾盂造口管应留置不少于

　　12．良性前列腺增生，术后气囊导管的拔除时间是术后的

　　13．良性前列腺增生术后耻骨上膀胱造口管拔除时间是术后

　　14．肾结石手术肾盂造口管拔管前应夹管

　　15．肾结石体外冲击波碎石后，发现有残存较大结石颗粒，再次冲击碎石间隔时间不得少于

 

　　正确答案:10.A,11.B,12.B,13.C,14.D,15.E

 

　　（16-17题共用备选答案）

　　A．呕吐物为血性

　　B．呕吐早、频繁

　　C．呕吐出现晚、呕吐物带粪臭味

　　D．呕吐物为带酸臭味的宿食

　　E．呕吐呈溢出性

　　16．低位肠梗阻呕吐的特点

　　17．绞窄性肠梗阻呕吐的特点

 

　　正确答案:16.C,17.A