（1-2题共用题干）

　　某孕妇孕36周，在乘坐的公共汽车急刹车后突感剧烈腹痛难忍。血压140/100mmHg。检查：阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，压痛明显，胎位不清，胎心约90次／分。

　　1．该孕妇最可能的诊断是

　　A．早产临产

　　B．前置胎盘

　　C．妊娠高血压综合征

　　D．胎盘早期剥离

　　E．不完全性子宫破裂

　　2．对该孕妇的正确处理是

　　A．及时终止妊娠

　　B．期待疗法

　　C．积极降压治疗

　　D．及时抑制宫缩

　　E．积极补充血容量

 

　　正确答案:1．D；2．A解题思路：胎盘早剥以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。第1小题选D。胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。第2小题选A。

 

　　（3-6题共用题干）

　　45岁已婚妇女，有糖尿病史，近日发现外阴痒，白带多。检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。

　　3．可能诊断为

　　A．滴虫性阴道炎

　　B．霉菌性阴道炎

　　C．老年性阴道炎

　　D．宫颈糜烂

　　E．非特异性阴道炎

　　4．为确定诊断，进一步应检查

　　A．双合诊

　　B．尿常规

　　C．阴道窥器检查

　　D．阴道分泌物悬滴检查

　　E．宫颈黏液检查

　　5．如镜检有假菌丝，首选药物是

　　A．广谱抗生素

　　B．制霉菌素

　　C．甲硝唑

　　D．安宫黄体酮

　　E．乙烯雌酚

　　6．局部用哪种溶液冲洗最好

　　A．1%乳酸

　　B．2%～4%碳酸氢钠

　　C．0.2%新洁尔灭

　　D．1：5000高锰酸钾

　　E．生理盐水

 

　　正确答案:3．B；4．D；5．B；6．B解题思路：白色稠厚豆渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病，又称霉菌性阴道炎的典型症状；另外此病人有"糖尿病"病史，也是外阴阴道假丝酵母菌病此病的好发人群。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。阴道分泌物悬滴检查是在玻片滴10%氢氧化钾与少许阴道分泌物混合，在光镜下检查，见到白色饭丝酵母茼芽孢和菌丝即可确诊霉菌性阴道炎。第2小题故选D。制霉菌素是治疗霉菌性阴道炎的首选药物。第3小题选B。由于霉菌性阴道炎病人阴道内pH偏酸，因此用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴可提高疗效。第4小题选B。