2012年主治医师考试肾内科专业神经内科学综合复习题1

发布时间:2012-03-15 共1页

 神经内科学综合复习题(A1型题1)
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
1.男性,18岁,双下肢麻木、无力10天,尿潴留1天。查体:双下肢肌力1级,脐平面以下感觉消失,双下肢肌张力减低,腱反射消失,未引出病理反射,腰穿动力学试验通畅,脑脊液无色透明,细胞数20/mm,蛋白80mg/dl 
A.急性脊髓炎
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.脊髓肿瘤
D.周期性瘫痪
E.多发性硬化患者最可能的诊断是 
 
 
 
正确答案:A 解题思路:青年男性,急性起病,双下肢截瘫并出现尿潴留,椎管无梗阻,提示脊髓髓内病变,病人出现脊髓休克所以没有锥体束征。脑脊液细胞数目增 
 
2.长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症,除了 
A.视力模糊
B.剂末现象
C.开关现象
D.异动症
E.精神症状 
 
 
 
正确答案:A 解题思路:长期服用L-Dopa制剂的迟发合并症为:症状波动(包括剂末现象、开关现象),异动症和精神症状。 
 
3.男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失,Babinski征阴性,感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.Og/L,细胞数2×10 6/L,首先应想到的诊断是 
A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.格林一巴利综合征 
 
 
 
正确答案:E 解题思路:重症肌无力多累及动眼神经,而非面神经,脑脊液蛋白不高可鉴别A,周期性瘫痪无脑脊液改变故除外,急性脊髓灰质炎较少同时累及四肢,不应出现面神经受累故除外。 
 
4.女性,24岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性,乙酰胆碱受体抗体滴度正常,胸腺CT扫描示胸腺增生,该患者首先考虑的诊断为 
A.重症肌无力
B.低钾周期性瘫痪
C.胸腺肿瘤
D.颈椎病
E.急性脊髓炎 
 
 
 
正确答案:A 解题思路:重症肌无力主要侵犯骨骼肌,症状具有波动性和晨轻暮重的特点,抗胆碱酯酶药物有效可确诊。乙酰胆碱受体抗体滴度增高支持其诊断,但滴度正常不能排除诊断。 
 
5.对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TlA)有意义的症状是 
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作 
 
 
 
正确答案:C 解题思路:跌倒发作是椎基底动脉系统TIA的特征性症状,为脑干网状结构缺血,突然失去张力所致。 
 

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