2014年神经内科主治医师考试冲刺特训-历年真题精选4

发布时间:2014-03-17 共2页

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  1.脑卒中最强的单一危险因素是()
  A.高血压
  B.高年龄
  C.吸烟
  D.糖尿病
  E.心脏病
 
  正确答案:B解题思路:高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。所以选择B。
 
  2.高血压性脑出血的主要机制是()
  A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂
  B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
  C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
  D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
  E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
 
  正确答案:D解题思路:长期高血压可使脑内小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤,血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。
 
  3.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确()
  A.肌肉出现对称性的无力
  B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛
  C.肌肉无力一般近端重于远端
  D.肌电图可以发现肌源性的改变
  E.一般伴随肌酶升高
 
  正确答案:B解题思路:进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。
 
  4.男性,24岁,一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()
  A.听神经瘤
  B.Ramsay-Hunt综合征
  C.多发性硬化
  D.Tolosα-Hunt综合征
  E.Bell麻痹
 
  正确答案:B解题思路:膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。
 
  5.脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的()
  A.起病急骤
  B.年龄多较轻
  C.多有脑膜刺激征
  D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
  E.多有心房纤颤
 
  正确答案:C解题思路:脑栓塞起病急骤,是发病最急的脑卒中,任何年龄均可发病,但以青壮年多见,常见局限性神经缺失症状,多有栓子来源的原发疾病,如房颤,脑膜刺激征多见于出血性卒中。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  (6-8题共用题干)
  16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。
  6.该病的诊断首先考虑下列哪个病()
  A.眼咽型肌营养不良症
  B.多发性肌炎
  C.皮肌炎
  D.Fisher综合征
  E.重症肌无力症
  7.与确诊此病密切相关的辅助检查是()
  A.肌酶
  B.基因检查
  C.常规肌肉活检
  D.血清乙酰胆碱受体抗体
  E.脑脊液检查
  8.经过治疗病情仍继续发展,临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意()
  A.出现血糖升高
  B.治疗初期症状可能加重
  C.剂量增加不宜太快
  D.出现潜在的感染复发
  E.出现胃出血
 
  正确答案:6.E;7.D;8.B
 
  (9-11题共用题干)
  女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
  9.首先考虑的诊断是()
  A.脑实质出血
  B.脑膜癌病
  C.蛛网膜下腔出血
  D.脑膜炎
  E.脑瘤
  10.其受累的脑神经为()
  A.右侧动眼神经
  B.右侧外展神经
  C.右侧面神经
  D.右侧三叉神经
  E.右侧视神经
  11.如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见()
  A.脑脊液出现蛋白升高
  B.脑脊液正常
  C.脑脊液出现大量白细胞
  D.脑脊液出现肿瘤细胞
  E.血性脑脊液
 
  正确答案:9.C;10.A;11.E
 
 

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