急慢性传染病、媒介生物控制、消毒、医院感染(A3型题)
一、A3型题
（1-2题共用题干）
男件，50岁。因结肠癌于3个月前手术治疗时输血800ml，术前肝功能正常，HBsAg(-)，近1个月来略感消化不良，检查ALT380U／L，AST290U／L，TBIL46μmol／L。
1．肝功能异常的原因可能是
A．急性甲型肝炎
B．急性乙型肝炎
C．急性丙型肝炎
D．急性丁型肝炎
E．急性戊型肝炎
2．下列检查有助于诊断的是
A．抗HAV-IgM
B．乙型肝炎病毒指标两对半
C．HCV-RNA和抗HCV
D．HDAg抗HD-IgM
E．抗HEV

正确答案:1．C；2．C　解题思路：病人3个月前手术时输血800ml，术前肝功能正常和HBsAg(-)，术后2个月即1个月前出现黄疸和肝功异常，输血后肝炎是乙型和丙型肝炎，由于乙型肝炎潜伏期长，约70天，而丙肝仅50天，所以输血后2个月发病的肝炎最可能是急性丙型肝炎，由于术前HBsAg(-)，所以也不是术前已感染而致的乙型肝炎，有助于诊断丙型肝炎的检查是HCV-RNA和抗HCV。
 
（3-5题共用题干）
男性38岁，农民，3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38．6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×10／L，尿蛋白(+++)。
3．该病最可能的诊断是
A．流脑
B．败血症
C．钩端螺旋体病
D．急性肾炎
E．流行性出血热
4．确诊，应检测
A．脑脊液检查
B．血培养
C．钩端螺旋体病抗凝溶实验
D．尿培养
E．流行性出血热特异性抗体
5．对此患者的处理，不正确的是
A．应行"三早一就"治疗
B．应综合治疗
C．用利巴韦林抗病毒
D．大量输入新鲜血
E．液体疗法

正确答案:3．E；4．E；5．D　解题思路：此人为农民，冬季发病，有发热、腰痛、皮肤充血出血点及明显肾损害，最可能的诊断应是流行性出血热，为确诊，应检测流行性出血热特异性抗体；处理不当的是不应大量输血，此病人在急性期多有血浓缩，无贫血表现。