A2型题
1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130/90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数9X109/L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是(A)
A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损
C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定
E.“马蹄状”充气肠袢
2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是()
A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视
C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠
E.胃肠减压及支持疗法
A3型题
1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。
(1)下列检查最有意义的是()
A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查
(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为()
A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪快堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹
(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是()
A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻
E.机械性肠梗阻
(4)下列哪项护理措施是错误的()
A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒
2.男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3.4X109/L,发病以来未排便排气。
(1)根据病情，应考虑()
A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转
(2)最合适的处理是()
A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克
(3)该病人目前主要的护理诊断为()
A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力
(4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症()
A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征
3.患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.
(1)与上述诊断相符的体征是()
A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀
C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性
E.全腹压痛和肌紧张
(2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄()
A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻
C.钻顶样绞痛 D.阵发性疼痛
E.持续性疼痛阵发性加剧
(3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是()
A.腹痛减轻 B.呕吐减少
C.腹胀减轻 D.肛门排便排气
E.肠鸣音减弱
A4型题
男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次/分钟，BP80/60mmHg。全腹膨胀，以左侧为明显;全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
(1)对该病人应首先考虑()
A.急性胰腺炎 B.粪块堵塞引起肠梗阻
C.空腔脏器破裂 D.乙状结肠扭转
E.肠套叠
(2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于()
A.急性肠梗阻 B.动力性肠梗阻
C.低位肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻
E.不完全性肠梗阻
(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是()
A.低氯低钠性碱中毒 B.低氯低钾性碱中毒
C.低钠低钾性酸中毒 D.低钠高钾性酸中毒
E.高钠高钾性酸中毒
(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最适合的检查是()
A.B超 B.口服钡剂透视
C.腹腔穿刺 D.选择性肠系膜血管造影
E.钡剂灌肠
(5)最适宜的处理方案是()
A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗
C.无需特殊处理，直接急诊手术
D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
E.控制感染后手术治疗
(6)术中见乙状结肠顺时针扭转600，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是()
A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食 D.生命体征平稳后予以半坐卧位
E.造口袋内容物超过l/3应更换
参考答案
A2型题 1.A 2.E
A3型题 1.(1)D (2)A (3)C (4)D 2.(1)E (2)D (3)B (4)E 3.(1)C (2)E (3)D
A4型题 (1)D (2)E (3)C (4)E (5)D (6)A