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　　1．溃疡性结肠炎活动期的主要表现是

　　A．发热

　　B．黏液脓血便

　　C．腹痛--便意--便后缓解

　　D．消瘦

　　E．口腔复发性溃疡

 

　　正确答案:B解题思路：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。

 

　　2．食管癌不适宜进行手术治疗的时期是

　　A．0期

　　B．Ⅰ期

　　C．ⅡA期

　　D．ⅡB期

　　E．Ⅲ期

 

　　正确答案:E解题思路：食管癌处在Ⅲ期或Ⅲ期以上，已经有淋巴结或远处转移，所以不适合行手术治疗。

 

　　3．肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是

　　A．保肝

　　B．弱碱灌肠

　　C．弱酸灌肠

　　D．纠正酸碱失衡

　　E．大量补液

 

　　正确答案:C解题思路：酸性肠道可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

 

　　4．女性患者，60岁。肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次／分，应立即采取的措施是

　　A．氢氯噻嗪口服

　　B．毛花苷丙静推

　　C．口服硫酸镁导泻

　　D．放腹腔积液

　　E．螺内酯口服

 

　　正确答案:D解题思路：该患者因大量腹腔积液影响呼吸，口服利尿药起效慢，当前紧急措施是立即放腹腔积液缓解症状。

 

　　5．男性患者，38岁。肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是

　　A．早期使用抗生素

　　B．腹腔积液细菌培养

　　C．血细菌培养

　　D．利尿

　　E．查腹腔积液瘤细胞

 

　　正确答案:A解题思路：该患者出现发热、腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应给予抗生素抗感染。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-9题共用题干）

　　女性患者，25岁。因低热、盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。

　　6．该病最常见的并发症为

　　A．肠梗阻

　　B．慢性穿孔

　　C．急性穿孔

　　D．肠坏死

　　E．腹腔脓肿

　　7．并用肾上腺糖皮质激素的情况是

　　A．在抗结核药物治疗前

　　B．严重结核中毒症状

　　C．停用抗结核药物治疗后

　　D．并肠穿孔者

　　E．诊断未确定者可试用

　　8．该患者最有诊断价值的检查是

　　A．结核菌素试验

　　B．结肠镜检查

　　C．血沉及C反应蛋白

　　D．腹腔积液常规

　　E．腹腔镜检查+腹膜活检

　　9．结核性腹膜炎的临床特征是

　　A．结核中毒症状

　　B．便秘或腹泻

　　C．腹壁柔韧感

　　D．腹腔积液

　　E．腹部肿块

 

　　正确答案:6．A；7．B；8．E；9．C解题思路：4.①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，常伴互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹腔积液的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应属禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。