2014年肾内科主治医师考试专业知识-全真模拟试题

　　一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白(+)，血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是

　　A．超声检查

　　B．动脉造影

　　C．放射性核素检查

　　D．血浆肾素活性测定

　　E．磁共振或螺旋CT

　　正确答案:B

　　2．中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mmHg，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是

　　A．限制食物中蛋白及磷摄入量

　　B．积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等

　　C．泼尼松片60mg／d

　　D．避免有损肾功能的因素

　　E．应用血小板解聚药

　　正确答案:C

　　3．女性，29岁，因多尿，下肢无力2周入院，血K2．4mmol／L，血pH7．26，血肌酐217μmol／L，尿常规蛋白(+)，尿pH7．0，尿浓缩稀释试验异常，最可能的诊断为

　　A．低钾性肾病

　　B．肾小管性酸中毒

　　C．周期性瘫痪

　　D．尿崩症

　　E．慢性肾小球肾炎

　　正确答案:B

　　4．女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑

　　A．弥漫性肺泡出血

　　B．间质性肺炎

　　C．支气管扩张症

　　D．急性左心衰竭

　　E．肺结核

　　正确答案:A

　　5．女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白(+)，白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是

　　A．血管紧张素转换酶抑制剂

　　B．钙离子拮抗剂

　　C．血管扩张药

　　D．β受体阻滞剂

　　E．呋塞米类利尿剂

　　正确答案:E

　　二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6．急性肾衰竭少尿期，血钾6.8mmoL/L，伴有高血钾心电图改变，应首先采取的治疗措施是

　　A．5%碳酸氢钠静滴

　　B．10%葡萄糖+胰岛素静滴

　　C．糖酸钙静推

　　D．血液透析

　　E．口服降钾树脂

　　正确答案:D解题思路：高钾血症伴有高钾心电图表现为紧急透析指征。

　　7．慢性肾衰患者，发生骨软化症主要原因是

　　A．PTH过高引起

　　B．PTH偏低引起

　　C．长期过量应用钙剂

　　D．骨化三醇不足或铝中毒引起

　　E．透析液钙含量偏高

　　正确答案:D解题思路：骨软化症主要由于骨化三醇或铝中毒引起的骨组织钙化障碍，导致未钙化的骨组织过分堆积。

　　8．慢性肾衰竭时因肾脏分泌的激素缺乏可引起肾性骨病的是

　　A．红细胞生成素

　　B．肾素

　　C．骨化三醇

　　D．前列腺素

　　E．甲状旁腺激素

　　正确答案:C解题思路：骨化三醇主要由肾脏分泌，其分泌减少可引起肾性骨病。

　　9．35岁男性。既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检查血肌酐580μmol／L，为明确病因首先完善的检查为

　　A．尿常规

　　B．肾图

　　C．泌尿系超声或X线检查

　　D．肾穿刺活检

　　E．肾血管彩超

　　正确答案:C解题思路：青壮年，否认慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，肾功能损伤，应先完善泌尿系彩超或X线检查以明确有无梗阻性肾病。

　　10．腹膜透析最常见的并发症为

　　A．营养不良

　　B．腹膜炎

　　C．低钾血症

　　D．代谢性酸中毒

　　E．腹膜硬化

　　正确答案:B解题思路：腹腔通过透析管与外界相通，故腹膜炎为腹膜透析常见并发症。其他均为非常见并发症。