临床胫骨穿刺的具体操作和注意事项：

具体操作：

1.患儿仰卧，助手立于患儿头侧，用两臂夹住患儿上肢及躯干，双手固定下肢，穿刺侧小腿稍向外展。

2.术者立于穿刺肢体对侧，戴无菌手套，以胫骨粗隆为中心，上下严密消毒，铺无菌孔巾。

3.1%普鲁卡因局部麻醉至骨膜(一般婴儿用1ml麻药)。

4.由胫骨粗隆下1cm前内侧垂直骨面方向刺入，再旋转进针，直至有落空感，拔除针芯，接紧空针，抽取足量骨髓，消毒棉球压迫拔针。

注意事项：

1.穿刺部位皮肤一定要绷紧，否则穿刺针容易在骨面上滑脱。

2.外展小腿时不要因患儿哭闹用力过猛，以避免损伤髋关节和膝关节。

3.针芯连同针头一起拔，将骨髓液推注在备好的干净脱脂玻片上，千万不要继续吸针，再加负压，以免进入空气将骨髓液贴在针管壁上。

4.不熟练者，可先将注射器用3.8%枸橼酸钠液冲洗一下，以防骨髓凝固。

5.载玻片上的骨髓液要迅速由受过训练的技术人员推成数张涂片，不断摇动，迅速干燥以保持细胞形态，便于辨认。满意的骨髓片应有薄有厚、有头有尾、上下有边，可见骨髓小粒。