一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
A．季肋部外伤史
B．腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C．血压低于70/50mmHg
D．血红蛋白值逐渐减少
E．腹腔穿刺抽出不凝固血液
正确答案:E解题思路：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
2．肝外伤的手术方式中，不常用的是
A．缝合法和纱布垫填塞法
B．规则性肝切除术
C．清创、肝动脉结扎术
D．肝创面血管和胆管结扎、"T"形管引流术
E．清创性切除术或不规则性切除术
正确答案:B解题思路：规则性肝切除术较少用于治疗肝外伤，因会牺牲过多健康的肝组织，而且手术复杂，死亡率也较高。对于严重肝破裂或贯通伤，如患者生命体征尚平稳，无凝血障碍，则可根据损伤范围及程度，行肝叶、半肝或肝三叶切除。
3．闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是
A．不随意搬动患者
B．应用止痛剂，减轻疼痛
C．禁食
D．禁用泻剂
E．禁灌肠
正确答案:B解题思路：腹部损伤诊断不明确，在临床观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁用泻药、禁灌肠。盲目使用止痛药易掩盖病情，不利于观察、判断病情的变化，可能造成不良后果。
4．腹部损伤剖腹探查的切口多采用
A．腹部正中切口
B．右腹直肌切口
C．左腹直肌切口
D．肋缘下斜切口
E．腹直肌旁切口
正确答案:A解题思路：腹部伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，紧急手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。
5．腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是
A．空肠、胃、回肠
B．回肠、空肠、胃
C．胃、空肠、回肠
D．回肠、胃、空肠
E．根据穿孔大小决定修补顺序
正确答案:B解题思路：空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染，远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多，故修补应按远端到近端的顺序进行。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑
A．急性脾破裂
B．延迟性脾破裂
C．肝破裂
D．肠系膜血管破裂
E．肾破裂
正确答案:B解题思路：脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现，但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。
7．女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。手术方式宜采取
A．脾下极切除术
B．脾切除术
C．脾修补术
D．脾动脉结扎术
E．明胶海绵充填术
正确答案:C解题思路：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。
8．男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是
A．空肠损伤
B．胃损伤
C．胆管损伤
D．十二指肠损伤
E．肾损伤
正确答案:D解题思路：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。
9．男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(±)。腹腔穿刺（-）。正确的处理程序是
A．建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压
B．血、尿常规，淀粉酶检查
C．X线腹平片、B超或CT检查
D．做好剖腹探查准备
E．以上都是
正确答案:E
10．男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑
A．胃破裂
B．十二指肠破裂
C．脾破裂
D．胰腺破裂
E．肝破裂
正确答案:E
