一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当
A．剖腹探查，清除血肿，彻底止血
B．剖腹探查，结扎双侧髂内动脉
C．抗生素治疗
D．可采取保守治疗，严密观察生命体征
E．局部穿刺抽血，固定骨盆骨折
正确答案:D解题思路：骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多、难以控制的出血。
2．关于腹膜后感染的临床特点，正确的是
A．腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等
B．查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
C．B超检查或诊断性穿刺可定位
D．为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流
E．实验室检查中白细胞一般不高
正确答案:C解题思路：腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛。一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。
3．骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取
A．DSA栓塞髂外动脉
B．DSA栓塞髂内动脉
C．DSA栓塞髂总动脉
D．髂内DSA栓塞髂外动脉
E．DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉
正确答案:B解题思路：腹膜后出血，多是髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成盆腔内脏器的坏死，故B正确。
4．有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是
A．发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤
B．病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾
C．早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物
D．腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况
E．手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物
正确答案:B解题思路：腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。
5．有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是
A．绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B．可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C．主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D．腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E．可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术
正确答案:C解题思路：继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频繁，并出现无肛门排气排便。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是
A．右下肺炎
B．右下肺不张
C．右侧胸膜炎
D．右膈下脓肿
E．肝脓肿
正确答案:D
7．男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的是
A．立即进行剖腹探查
B．纠正水电解质、酸碱代谢失调
C．禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
D．应用广谱抗生素
E．通过辅助检查手段尽可能明确病因
正确答案:A
8．男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是
A．切口感染
B．膈下脓肿
C．盆腔脓肿
D．肠间隙脓肿
E．小网膜囊积液
正确答案:C
9．男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取
A．急诊胃镜检查
B．急诊剖腹探查
C．禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
D．腹腔诊断性穿刺
E．采用腹腔镜微创治疗
正确答案:C
