一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列胆道出血的紧急处理，错误的是
A．结扎肝总动脉
B．治疗的重点是抗感染和止血
C．反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗
D．确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术
E．非手术治疗为主
正确答案:A解题思路：胆道出血的量一般不大，多采取非手术治疗，重点是抗感染和止血。如果反复发生大出血或出血量较大时，结扎病变侧的肝动脉分支或肝固有动脉，可使出血停止，但仅仅结扎肝总动脉常是无效的。
2．关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是
A．是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制
B．出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血
C．食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主
D．胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主
E．胆道出血以便血为主，周期性复发
正确答案:A解题思路：上消化道大出血表现为呕血还是便血，以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，其次与出血的部位有关，而与诱因和凝血机制无关。
3．下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义
A．三腔双囊管检查
B．CT平扫检查
C．选择性血管造影
D．X线钡餐检查
E．纤维内镜检查
正确答案:B解题思路：CT平扫对上消化道大出血不具诊断价值，增强扫描可明确出血部位，特别是对胆道出血，可明确出血的部位和病因。
4．以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是
A．粪便潜血阳性
B．血尿素氮升高
C．血肌酐升高
D．血红蛋白下降
E．血氨升高
正确答案:E
5．下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是
A．详细追问相关病史和全面细致查体
B．急诊剖腹探查明确病因
C．进行相关实验室检查
D．应用三腔双囊管检查
E．纤维内镜检查或选择性血管造影检查
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是
A．出血性胃炎
B．消化性溃疡出血
C．食管胃底静脉曲张破裂大出血
D．胃癌出血
E．胆道出血
正确答案:C
7．男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是
A．胆道出血
B．胃癌出血
C．食管胃底静脉曲张破裂出血
D．胃十二指肠溃疡出血
E．应激性溃疡出血
正确答案:A
8．女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验(+)。根据患者情况，首先要考虑的是
A．糜烂性胃炎
B．食管静脉曲张破裂出血
C．胃癌伴出血
D．胆道出血
E．十二指肠溃疡出血
正确答案:C
9．男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是
A．上消化道造影
B．胃镜
C．上腹CT
D．胃液分析
E．大便潜血试验
正确答案:B
10．男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是
A．胆道出血
B．胃癌出血
C．食管胃底静脉曲张破裂出血
D．胃十二指肠溃疡出血
E．应激性溃疡出血
正确答案:D
