女性，40岁。白带增多半年，偶有白带血染，近2个月来性交出血，月经规则，检查宫颈中度糜烂，宫体后位，大小正常，活动可，附件（-），宫颈细胞学涂片检查高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞浸润基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合。

　　11．该病人的诊断应该是

　　A．宫颈原位癌

　　B．宫颈癌Ⅰa期

　　C．宫颈癌Ⅰb期

　　D．Ⅱa

　　E．Ⅲa

　　12．若要清扫淋巴结，下列哪组不是清扫范围

　　A．髂外

　　B．腹主动脉旁

　　C．髂总

　　D．髂内

　　E．闭孔

　　13．其恰当的处理是

　　A．宫颈锥形切除病灶

　　B．子宫全切

　　C．扩大全子宫切除术

　　D．广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

　　E．激光治疗

 

　　正确答案:11．B；12．B；13．D解题思路：1.宫颈癌细胞浸润基底膜5mm以内为Ⅰa期。

　　2.宫颈癌清扫淋巴结范围为盆腔淋巴结，不包括腹主动脉淋巴结。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（14-16题共用备选答案）

　　A．卵巢成熟性畸胎瘤

　　B．库肯勃瘤

　　C．卵巢纤维瘤

　　D．卵巢颗粒细胞瘤

　　E．卵巢浆液性囊腺瘤

　　14．属于卵巢上皮性肿瘤的是

　　15．属于生殖细胞肿瘤的是

　　16．属于转移性肿瘤的是

 

　　正确答案:14.E,15.A,16.B解题思路：3.胃癌转移到卵巢称为库肯勃瘤。

 

　　（17-19题共用备选答案）

　　A．阴式子宫切除

　　B．阴式子宫切除+阴道前后壁修补术

　　C．Manchester手术

　　D．放置子宫托治疗

　　E．阴道纵隔成形术

　　17．女，78岁。子宫脱垂Ⅲ度，宫颈光滑，丈夫已故，体质差

　　18．女，60岁。子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出，半年前曾患心肌梗死

　　19．32岁，GP，子宫脱垂Ⅱ度重

 

　　正确答案:17.E,18.D,19.C解题思路：1.阴道纵隔成形术适用于配偶已故，宫颈无恶变，年老不能耐受大手术的患者。

　　2.子宫托适用于不同程度的子宫脱垂，患者心肌梗死后不能耐受手术，可以使用子宫托。

　　3.曼彻斯特手术包括宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前后壁修补，适用于宫颈较长、年龄轻的Ⅱ度子宫脱垂患者。