儿科综合复习题
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是( )
A．支原体．
B．肺炎链球菌
C．溶血链球菌
D．真菌
E．呼吸道合胞病毒
正确答案:E 解题思路：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90％以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
2．目前国内最常见的菌痢病原是( )
A．福氏痢疾杆菌
B．宋氏痢疾杆菌
C．鲍氏痢疾杆菌
D．舒氏痢疾杆菌
E．志贺痢疾杆菌
正确答案:A 解题思路：多年的流行病学调查显示，我国引起流行的多数为福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。
3．婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是( )
A．以鼻咽部症状为主
B．全身症状轻
C．以消化道症状为主
D．全身症状重
E．以呼吸道症状为主
正确答案:D
4．哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为( )
A．机械通气
B．注射支气管舒张剂
C．同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D．充分补液，补充丢失的水分
E．补充碳酸氢钠
正确答案:C
5．参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为( )
A．5-羟色胺
B．白三烯
C．α-干扰素
D．肿瘤坏死因子
E．前列腺素G
正确答案:B
二、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
6．女，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率85次／分，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限＞0.12秒，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是( )
A．Ⅱ度房室传导阻滞
B．房性期前收缩
C．室性期前收缩
D．房室交界性期前收缩
E．右束支传导阻滞
正确答案:C
7．6个月女婴，呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选( )
A．3：2：1液50～60ml／kg
B．4：3：2液50～60ml／kg
C．1／2张液60～80ml／kg
D．1／3张液60～80ml／kg
E．10％葡萄糖液60～80ml／kg
正确答案:C
8．5岁女孩，出生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫，发育差，稍瘦。心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左右心室肥大。诊断应考虑为( )
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症
正确答案:B
9．10个月患儿，近4个月来表情呆板、面色苍黄，嗜睡，不哭不笑，易吐，现不认人，不会叫爸爸、妈妈，足月顺产，母乳喂养，未添加辅食。化验：MCV124μm，MCH32pg，MCHC29％，T3172ng／dl，1414．2μ/dl，苯丙酮尿筛选试验<2μg。下列病例应选用的治疗方法为( )
A．铁剂治疗
B．维生素B叶酸治疗
C．饮食控制(低苯丙氨酸)
D．无特殊治疗
E．甲状腺素片
正确答案:B
10．8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热、流涕，大便10次/天，水样便，呕吐4～6次／天。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腱反射弱。大便镜检WBC0～1／HP。下列治疗措施不恰当的是( )
A．根据脱水程度进行补液
B．补液的同时纠正酸中毒
C．有尿后，静脉补钾浓度为0．2％
D．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
E．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌的抗生素
正确答案:E
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-14题共用题干）
女孩14岁，发热半个月，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞15×10／L，尿常规检查正常。
11．诊断首先考虑( )
A．风湿热
B．关节结核
C．小儿类风湿病
D．化脓性关节炎
E．过敏性紫癜
12．膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变( )
A．关节CT
B．B超检查
C．关节分层X线片
D．同位素骨扫描
E．关节磁共振
13．为了排除风湿热，应做下列哪项检查( )
A．心电图
B．肺功能
C．头颅CT
D．X线胸片
E．心脏超声和血抗O检查
14．如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗( )
A．非甾体类抗炎药物
B．缓解病情的抗风湿药物
C．静脉用人血丙种球蛋白
D．胸腺肽
E．激素
正确答案:11．C；12．E；13．E；14．A
（15-17题共用题干）
女孩7岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄10岁。
15．女孩最可能的诊断是( )
A．体质性性早熟
B．单纯性乳房早发育
C．MeCune-Albright综合征
D．原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
E．先天性肾上腺皮质增生症
16．最具诊断价值的检查项目是( )
A．盆腔B超检查
B．血雌二醇和睾酮浓度测定
C．血T3、T4、TSH测定
D．血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定
E．黄体生成素释放激素(IMRH)兴奋试验
17．该患儿治疗应首选( )
A．甲孕酮
B．环丙氯地孕酮
C．促性腺激素释放激素类似物
D．中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E．暂不用药物治疗，临床观察
正确答案:15．A；16．E；17．C
四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（18-23题共用题干）
9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿哕音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
18．此时，首先应采取的治疗是( )
A．快速降温
B．静点葡萄糖酸钙
C．应用广谱抗生素
D．镇静、止痉
E．用洋地黄类制剂
19．对该患儿的治疗，哪项是不恰当的( )
A．用菌必治加西力欣
B．保证呼吸道畅通，吸氧
C．镇静、止咳
D．适当用脱水药
E．应用血管扩张药
20．最可能的诊断是( )
A．肺炎合并化脓性脑膜炎
B．肺炎合并病毒性脑炎
C．肺结核合并结核性脑膜炎
D．肺炎合并中毒性脑病
E．真菌性脑膜炎
21．根据其血流动力学改变主要表现为( )
A．右心房、右心室增大
B．左心房增大
C．左心室增大
D．左心房、左心室增大
E．左心房、左右心室增大
22．心导管检查结果，血氧饱和度应为( )
A．右心室高于右心房
B．右心房高于上、下腔静脉
C．左心室高于左心房
D．右心房高于左心室
E．右心室高于左心室
23．如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为( )
A．心衰纠正后即停用
B．心衰纠正后继用维持量
C．不用洋地黄
D．主要扩血管治疗
E．主要抗感染治疗
正确答案:18．D；19．A；20．B；21．A；22．B；23．B 解题思路：5.右心房内混有来自左心房的动脉血，故右心房血氧饱和度高于上、下肢静脉。
五、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（24-27题共用备选答案）
A．早产儿
B．巨大儿
C．过期产儿
D．正常足月儿
E．足月小于胎龄儿
答案 A B C D E 24．新生儿胎龄248天，出生体重2600g，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm( )
答案 A B C D E 25．新生儿胎龄268天，出生体重2450g，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm( )
答案 A B C D E 26．新生儿胎龄275天，出生体重3500g，身长52cm，头围34cm，胸围32cm( )
答案 A B C D E 27．新生儿胎龄295天，出生体重2750g，身长50cm，头围34cm．胸围32cm( )
正确答案:24.A,25.E,26.D,27.C
（28-29题共用备选答案）
A．营养性缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．营养性巨幼细胞性贫血
D．急性失血性贫
E．混合性贫血
答案 A B C D E 28．MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC正常(34％)，红细胞胞核发育落后于胞质，中性粒细胞分叶过多( )
答案 A B C D E 29．MCV<80fl，MCHC<32％，红细胞中央苍白区扩大，骨髓中红细胞胞质发育落后于胞核( )
正确答案:28.C,29.A
六、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
30．新生儿的神经反射，哪项为正常( )
A．觅食反射阳性
B．拥抱反射阴性
C．握持反射阳性
D．巴宾斯基征阳性
E．交叉伸腿反射阴性
正确答案:ACD
31．小儿在以下哪几方面与成人有明显不同( )
A．解剖
B．病理
C．免疫
D．生理生化
E．营养代谢
正确答案:ABCDE
