流行性脑脊髓膜炎
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述，错误的是
A．发病急骤
B．脑脊液检查外观浑浊
C．脑脊液检查以淋巴细胞为主
D．皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑是具有诊断意义的体征
E．早期无明显症状
正确答案:C 解题思路：脑膜炎脑脊液检查以中性粒细胞为主。
2．流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是
A．呼吸道传播
B．血液传播
C．接触传播
D．虫媒传播
E．消化道传播
正确答案:A 解题思路：病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、亲吻等对2岁以下婴幼儿传播本病有重要意义。
3．下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是
A．外观混浊呈脓性
B．蛋白质含量高
C．白细胞数<0.5×10／L，以单个核细胞为主
D．糖含量明显减少
E．氯化物含量减少
正确答案:C 解题思路：流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查的特征是：外观混浊呈脓性，白细胞数明显升高，在1000×10／L以上，以分叶核升高为主，糖含量和氯化物含量减少。
4．流行性脑脊髓膜炎的病原菌是
A．革兰阴性杆菌
B．抗酸杆菌
C．革兰阴性球菌
D．革兰阳性球菌
E．革兰阴性弧菌
正确答案:C 解题思路：流行性脑脊髓膜炎的病原是脑膜炎球菌，属革兰阴性双球菌。
5．下列各项，不属流行性脑脊髓膜炎普通型临床分期的是
A．前驱期
B．发热期
C．败血症期
D．脑膜炎期
E．恢复期
正确答案:B 解题思路：普通型流脑分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期。没有发热期。
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．8岁患儿，春节期间因"上感"，注射青霉素40万U，5小时后出现高热，头痛，前胸有出血点，血压低。下列哪项诊断的可能性最大( )
A．流感
B．细菌性痢疾
C．青霉素过敏
D．流行性脑脊髓膜炎
E．伤寒
正确答案:D 解题思路：应试点拨：分析本题的主要及实验室检查，突起高热，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，与流行性脑脊髓膜炎临床表现较为相符。
7．男孩，4岁。7月15日因突发高热、抽搐6小时。体检：体温40℃，血压低。最可能的诊断是( )
A．中毒型细菌性痢疾
B．流行性乙型脑炎
C．结核性脑膜炎
D．流行性脑脊髓膜炎
E．病毒性脑炎
正确答案:A
8．男孩，4岁。因发热、头痛2天于春节期间来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是( )
A．流行性乙型脑炎
B．散发性病毒性脑膜炎
C．流行性脑脊髓膜炎
D．结核性脑膜炎
E．中毒型细菌性痢疾
正确答案:C
9．流行性脑脊髓膜炎患儿，昏迷，一侧瞳孔扩大，紧急处理措施是( )
A．大剂量青霉素注射
B．快速静脉滴注甘露醇
C．吸氧
D．注射糖皮质激素
E．气管切开
正确答案:B
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-11题共用备选答案）
A．青霉素
B．甘露醇
C．头孢菌素
D．肾上腺皮质激素
E．肝素
答案 A B C D E 10．流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加，考虑DIC，应及早应用的药物是
答案 A B C D E 11．流脑治疗中，可减轻毒血症，解痉，抗休克的药物是
正确答案:10.E,11.D 解题思路：1.流脑如皮肤瘀点瘀斑不断增加，且融合成片，并有血小板明显减少者，应及早应用肝素治疗。
2.流行性脑脊髓膜炎可短期应用肾上腺皮质激素，减轻毒血症，稳定溶酶体，也可解痉、增强心肌收缩力及抑制血小板凝聚，有利于抗休克。氢化可的松一般应用不超过3d，休克纠正即停用。
（12-13题共用备选答案）
A．血常规
B．脑脊液常规
C．细菌培养
D．溶解物实验
E．抗体检测
答案 A B C D E 12．可确诊流脑的实验室检查是
答案 A B C D E 13．用于检测血清和脑脊液中的内毒素，有助于革兰阴性细菌感染诊断的是
正确答案:12.B,13.D
