地级市考办或主考学校（盖章）：
先进集体：
| 序号 | 单位名称 | 单位地址 | 负责人 | 联系电话 |
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| 5 | ||||
| 说明：单位名称及电话要准确、完整（全称）、清楚。 | ||||
先进工作者：
| 序号 | 姓名 | 性别 | 工作单位名称 | 联系电话 | 单位类别 |
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| 说明：1.姓名、工作单位名称、联系电话要准确、完整（全称）、清楚。 2.“单位类别”按照考办、主考学校、助学组织、考点分类填写。 |
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