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　　1．下列哪种疾病又可称为皮质醇增多症

　　A．sheehan综合征

　　B．库欣综合征

　　C．梅尼埃综合征

　　D．Graves病

　　E．艾迪生病

 

　　正确答案:B解题思路：皮质醇增多症，也称Cushing综合征，音译为库欣综合征。

 

　　2．引起皮质醇增多症的病因中应除外

　　A．下丘脑-垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生

　　B．肾上腺皮质肿瘤

　　C．垂体腺瘤致肾上腺皮质增生

　　D．继发于垂体以外肿瘤ACTH的异源性分泌

　　E．特发性肾上腺萎缩

 

　　正确答案:E解题思路：皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素引起。肾上腺萎缩可导致糖皮质激素分泌减少，引起肾上腺皮质功能减退症。

 

　　3．大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%，可考虑为

　　A．原发性醛固酮增多症

　　B．肾上腺髓质增生症

　　C．儿茶酚胺增多症

　　D．原醛症

　　E．库欣病

 

　　正确答案:E解题思路：实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%为库欣病，而其他则不被抑制。

 

　　4．原发性醛固酮增多症的临床特征为

　　A．高血压、高血钾和高肾素血症

　　B．高血压、低血钾和低肾素血症

　　C．高血压、高肾素血症

　　D．低血压、低血钾

　　E．低血压、高血钾

 

　　正确答案:B解题思路：原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。

 

　　5．关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确()

　　A．男性病人出现性欲亢进

　　B．高血压

　　C．糖尿病

　　D．向心性肥胖

　　E．皮肤菲薄，下腹壁见紫纹

 

　　正确答案:A

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-9题共用题干）

　　女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

　　6．术前1～2周宜用何种药物作术前准备

　　A．输血、补液

　　B．使用β受体兴奋剂

　　C．使用皮质类固醇药

　　D．使用α受体兴奋剂

　　E．补充钾离子溶液或安体舒通利尿

　　7．治疗方法应选择

　　A．左肾上腺全切除术

　　B．左肾上腺肿瘤摘除术

　　C．双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗

　　D．左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术

　　E．非手术药物治疗

　　8．此病人最可能是

　　A．肾上腺球状带皮质腺瘤

　　B．肾上腺束状带皮质腺瘤

　　C．肾上腺网状带皮质腺瘤

　　D．肾上腺髓质增生

　　E．肾上腺嗜铬细胞瘤

　　9．若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是

　　A．持续性高血压

　　B．头痛、头晕、心悸、视力减退

　　C．用一般降压药无效

　　D．24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

　　E．受刺激后症状加剧

 

　　正确答案:6．E；7．A；8．A；9．D

 

　　（10-13题共用题干）

　　患者，女，35岁，高血压1年，血压165／105mmHg，血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，HCO35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH7．5，静脉尿路造影(-)。

　　10．为了明确诊断，首选的实验室检查为

　　A．血糖

　　B．尿常规

　　C．尿VMA

　　D．血常规

　　E．血肾素

　　11．若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为

　　A．皮质醇症

　　B．原发性高血压

　　C．嗜铬细胞瘤

　　D．醛固酮症

　　E．肾素瘤

　　12．为确定治疗方案，还应做的必要检查是

　　A．肝功能

　　B．腹部平片

　　C．尿比重

　　D．CT

　　E．肾功能

　　13．若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为

　　A．放射治疗

　　B．垂体切除术

　　C．肾上腺及腺瘤切除术

　　D．肾上腺大部切除术

　　E．药物治疗

 

　　正确答案:10．E；11．D；12．D；13．C