国家临床执业(助理)实践技能操作考官手册1

发布时间:2014-12-29 共3页

简要病史:男孩,3天,反复发热1个月。昏睡3天门诊入院。

  要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

  时间:11分钟

  评分标准总分15分

  一、问诊内容13分

  (一)现病史

  1.根据主诉及相关鉴别询问

  (1)发病诱因:有无受累、疲劳、 其他发热病人1分

  (2)发热:患病的时间、程度、类型,有无寒战。2分

  (3)昏睡:意识睡眠出现的时间、表现。有无疼痛、呕吐2分

  (4)伴随症状:有无抽搐、喉痛、流汗。有无头痛,精神不振、改变。2分

  (5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况1分

  2.诊疗经过

  (1)是否到医院就诊做过检查:血常规、胸部X线片、脑脊液检查、PPD试验。1分

  (2)治疗情况:抗生素、退热剂及脱水剂应用情况。1分

  (二)其他相关病史

  1.有无药物过敏史。预防接种史。1分

  2.生长发育情况、喂养情况。1分

  3.与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况。有无跗疾病家族史。1分

  二、问诊技巧2分

  (一)条理性强,能抓住重点。1分

  (二)能围绕病情询问。1分

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