一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选
A．等渗盐水
B．5%葡萄糖溶液
C．平衡盐溶液
D．10%葡萄糖溶液
E．5%葡萄糖氯化钠溶液



正确答案:B　解题思路：高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，随着血清Na下降，尿比重降低等，可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电解质的常用液体。





2．输血发热反应一般多发生于输血开始后
A．2～4小时
B．1～3小时
C．2～3小时
D．10～30分钟
E．15分钟～2小时



正确答案:E　解题思路：非溶血性发热反应常发生于输血开始后15分钟～2小时。见新版外科学，第7版，吴在德主编。





3．下列哪一项疾病的手术为限期手术( )
A．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．绞窄性肠梗阻
C．胃癌根治术
D．肠破裂行肠切除术
E．十二指肠溃疡出血行胃次全切除术



正确答案:C　解题思路：限期手术是手术时间可以选择，但要有一定限制，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，恶性肿瘤根治术都属于限期手术。其余4项均属急症手术。





4．低钾血症对酸碱平衡的影响是( )
A．细胞内碱中毒，细胞外正常
B．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
C．细胞内、外均酸中毒
D．细胞内、外均碱中毒
E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒



正确答案:E　解题思路：血清钾浓度降低时，细胞内K移至细胞外，细胞外液中H移入细胞内，使细胞内H浓度增高，而细胞外液H浓度降低。





5．按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是( )
A．体位和药液的比重
B．局麻药剂量
C．药物浓度
D．局麻药容积
E．针尖斜面方向



正确答案:A　解题思路：药液比重高于脑脊液比重的称为重比重液，低者为轻比重液。临床多用重比重液。注药后调节平面应在5～10分钟内进行，否则改变体位不易使其流动。手术部位在下肢的可在穿刺时令病人侧卧于患侧；只需阻滞肛门和会阴区的，可令病人取坐位，在L间隙进行穿刺，以少量药液（约一般量的1/2）作缓慢注射。




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（6-7题共用题干）
男性，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。
6．患者输血最可能发生的并发症是
A．溶血反应
B．过敏反应
C．循环超负荷
D．细菌污染反应
E．输血相关的急性肺损伤
7．下列治疗措施中，错误的是
A．立即停止输血
B．吸氧
C．静脉滴注呋塞米
D．静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E．静脉滴注毛花苷丙



正确答案:6．C；7．D　解题思路：发生循环超负荷应该立即停止输血，给予吸氧，强心利尿等。此题要求考生掌握对于老年人输血，要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可。





（8-9题共用题干）
男性青年被人用刀捅伤胸部流血，3小时后到医院就诊。体检，一般情况可诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
8．此患者休克达到何程度( )
A．代偿期
B．晚期
C．轻度
D．中度
E．重度
9．请结合病情，估计此患者大约失血量( )
A．约20%
B．约50%
C．约40%
D．20%～40%
E．小于20%



正确答案:8．B；9．D




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（10-11题共用备选答案）
A．休克指数为0.5
B．休克指数为0.75
C．休克指数为1.0
D．休克指数为1.0～1.5
E．休克指数为>2.0
答案 A B C D E 10．无休克( )
答案 A B C D E 11．严重休克( )



正确答案:10.A,11.E　解题思路：2.多尿期治疗：保持水、电解质平衡，加强营养，补充蛋白质，预防和控制感染，注意合并症发生。





（12-16题共用备选答案）
A．呼吸性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．高镁血症
E．低镁血症
答案 A B C D E 12．全身麻醉过深引起肺通气功能减弱可导致的疾病是( )
答案 A B C D E 13．高热病人呼吸深而快，呼出气体有烂苹果味，血pH值为7.25，最可能的诊断是( )
答案 A B C D E 14．可应用葡萄糖酸钙治疗的疾病是( )
答案 A B C D E 15．呼吸机辅助通气的病人若设置的潮气量过大、呼吸频率过快，可导致( )
答案 A B C D E 16．可表现为神经、肌肉系统功能亢进的是( )



正确答案:12.C,13.B,14.D,15.A,16.E