2014年泌尿外科主治医师考试基础知识模拟试题-围手术期处理

发布时间:2014-04-29 共2页

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  (11-13题共用题干)
  男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。
  11.最可能出现的术后并发症是
  A.严重低蛋白血症
  B.肝功能衰竭
  C.多器官功能障碍综合征
  D.肾功能不全
  E.凝血功能障碍
  12.为有效预防术后并发症,术前准备应
  A.全面评价各重要器官功能,估计手术耐受力
  B.避免使用对肝功能有副作用的药物
  C.抗感染,清洁肠道,控制内毒素血症
  D.纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
  E.以上都是
  13.术后出现并发症的主要原因是
  A.患有肝病
  B.手术创伤因素
  C.感染
  D.输入较多库存血
  E.综合因素的结果
 
  正确答案:11.C;12.E;13.E解题思路:患者因门脉性肝硬化,行脾切除、门奇断流加幽门成形术,术后第6天发生昏迷,呼吸有"烂苹果昧",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量每日<400ml。首先要考虑到术后肝功能衰竭、凝血功能障碍和肾功能不全。故应选C。
 
  (14-16题共用题干)
  男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。
  14.术后最可能发生的并发症是
  A.右肺炎
  B.右肺不张
  C.右侧胸腔积液
  D.左侧气胸
  E.术后呼吸功能衰竭
  15.下列处理措施中,优先考虑的是
  A.嘱患者咳嗽、咳痰
  B.加大吸氧浓度或吸纯氧
  C.气管切开辅助呼吸
  D.支气管镜下吸痰
  E.气管插管辅助呼吸
  16.导致术后并发症的主要原因是
  A.手术过大,时间过长
  B.术前呼吸功能低下
  C.肥胖原因
  D.麻醉原因
  E.术后疼痛不能咳嗽、排痰
 
  正确答案:14.B;15.D;16.E
 
  四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
  (17-21题共用备选答案)
  A.4~5日
  B.6~7日
  C.7~9日
  D.10~12日
  E.14日
  17.四肢手术缝线的拆除时间一般为
  18.下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为
  19.胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为
  20.头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为
  21.减张缝线的拆除时间一般为
 
  正确答案:17.D,18.B,19.C,20.A,21.E
 
  (22-26题共用备选答案)
  A.平卧、头转向一侧
  B.15°~30°头高脚低斜坡卧位
  C.高半坐位卧式
  D.低半坐位卧式
  E.下肢抬高15°~20°,头部和躯干抬高20°~30°的特殊体位
  22.术后休克患者,在病情许可情况下,体位应为
  23.腹部手术后,在病情许可情况下,体位应为
  24.颈、胸部手术后,在病情许可情况下,体位应为
  25.颅脑手术后,无休克或昏迷,在病情许可情况下,体位应为
  26.全身麻醉未醒的术后患者,体位应为
 
  正确答案:22.E,23.D,24.C,25.B,26.A

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