外科休克
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．中心静脉压正常值为
A．1～4cmHO
B．5～10cmHO
C．11～15cmHO
D．16～20cmHO
E．21～25cmHO
正确答案:B
2．失血性休克救治中不重要的是
A．密切监测血压
B．留置导尿管监测尿量
C．监测血生化
D．观察皮肤色泽
E．观察皮肤温度
正确答案:C
3．低血容量性休克是指
A．失血性休克
B．过敏性休克
C．心源性休克
D．神经性休克
E．感染性休克
正确答案:A
4．休克代偿期的临床表现是
A．血压稍升高，脉搏、脉压正常
B．血压稍降低，脉搏、脉压正常
C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E．血压稍升高，脉搏快，脉压扩大
正确答案:D
5．下列哪项导致的休克不属于创伤性休克
A．严重血管损伤导致出血
B．闭合性股骨骨折
C．胸部钝性伤致心脏压塞
D．张力性气胸
E．大腿皮肤撕脱伴感染
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，60岁。外伤后测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况
A．心功能不全
B．血容量不足
C．血容量过多
D．容量血管过度收缩
E．容量血管过度扩张
正确答案:B
7．男，32岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
正确答案:D
8．女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断
A．输液过量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫综合征
E．下呼吸道梗阻
正确答案:D
9．男，30岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的
A．10％
B．10％～20％
C．20％～40％
D．>40％
E．以上都不对
正确答案:C
10．男，30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5％葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10．1／6．7kPa(76／50mmHg)，脉搏110次／分。对该患者下一步首选治疗应是
A．立刻手术修补肱动脉
B．输血
C．静脉滴往血管收缩剂
D．静脉滴注多巴胺
E．静脉滴注碳酸氢钠液
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9．33kPa(90／70mmHg)，中心静脉压0．39kPa(4cmH0)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7．32。
11．该患者的情况是
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
12．其循环系统的病理生理改变是
A．血容量不足
B．心功能不全
C．血容量相对过多
D．血容量严重不足
E．容量血管过度收缩
13．采取下列哪项措施最为有效
A．应用收缩血管药物
B．充分补给晶体
C．纠正酸中毒
D．给予强心药物
E．应用扩张血管药物
正确答案:11．C；12．D；13．B
（14-19题共用题干）
男，30岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。
14．患者的诊断是
A．失血性休克
B．过敏性休克
C．高排低阻型休克
D．心源性休克
E．神经源性休克
15．诊断的主要依据是
A．低血压
B．脉搏快
C．尿少
D．受伤病史
E．临床综合表现
16．下列监测措施中，不必要的是
A．肢体温度、皮色
B．精神状态
C．毛细血管充盈时间
D．头部CT检查
E．血压、脉搏、尿量
17．下列紧急措施中，错误的是
A．保持安静，避免过多搬动
B．下肢下垂
C．保持呼吸道通畅，吸氧
D．保暖，但不加温
E．适当用镇痛剂
18．下列治疗原则中正确的是
A．立即手术处理肝破裂
B．先快速补液，待血压正常时手术
C．快速补液、输血，用止血药，不手术
D．先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E．积极抗休克治疗，同时迅速手术
19．立即给患者快速补充血容量，宜首先输注
A．5％葡萄糖等渗氯化钠溶液
B．全血
C．10％葡萄糖液
D．血浆
E．右旋糖酐液
正确答案:14．A；15．E；16．D；17．B；18．E；19．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-22题共用备选答案）
A．休克可疑
B．休克抑制期
C．已有休克
D．尚无休克
E．休克晚期
答案 A B C D E 20．男，24岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次／分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是
答案 A B C D E 21．患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是
答案 A B C D E 22．因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液体800ml，血小板<80×10／L，副凝固试验阳性。可能的情况是
正确答案:20.C,21.B,22.E
（23-24题共用备选答案）
A．加快输血
B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂
D．加快输液
E．强心剂
答案 A B C D E 23．休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液、补血无改善，血压仍低，中心静脉压18cmHO，此时采用哪项治疗最佳
答案 A B C D E 24．如仍未见效，必要时可采用上述哪项治疗
正确答案:23.B,24.E
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