一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L
1．目前最可能的诊断是
A．急进性肾小球肾炎
B．肝性脑病
C．肝肾综合征
D．肝肺综合征
E．慢性肾衰竭
2．与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
A．门静脉压力增高
B．低白蛋白血症
C．继发醛固酮增多
D．有效循环量不足
E．毛细血管通透性增加
正确答案:1．C；2．E解题思路：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。
（3-4题共用题干）
某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
3．本次就诊最可能的诊断是
A．心绞痛
B．肺癌
C．肺梗死
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤
4．本次就诊前5天胸痛的原因是
A．心绞痛
B．肺癌
C．食管炎
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤
正确答案:3．D；4．A解题思路：病史、症状及体征均比较典型。
