一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性
A．左心室乳头肌、腱索反射增强钙化
B．主动脉瓣增厚钙化
C．主动脉瓣根部扩张
D．主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1．2cm2
E．主动脉瓣呈二叶瓣
正确答案:D解题思路：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。
2．男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断
A．慢性肾炎
B．缺血性心肌病
C．肝硬化
D．扩张型心肌病
E．结核性心包炎
正确答案:D解题思路：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。
3．缩窄性心包炎最有效的治疗方法是
A．抗感染治疗
B．心包穿刺
C．洋地黄类
D．心包切除术
E．激素治疗
正确答案:D解题思路：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。
4．以下疾病的胸片显示肺血减少的是
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣狭窄
正确答案:D解题思路：肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。
5．男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是
A．ST段抬高
B．冠状T波
C．aVR导联呈QS型
D．CPK-MB
E．肌钙蛋白
正确答案:E解题思路：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。
