1．男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不应采取的治疗方案是

　　A．格列喹酮

　　B．胰岛素

　　C．瑞格列奈

　　D．阿卡波糖+中效胰岛素

　　E．二甲双胍

 

　　正确答案:E解题思路：血清肌酐超过133μmol／L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。

 

　　2．男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊

　　A．再复查一次空腹血糖

　　B．尿糖

　　C．糖化血红蛋白

　　D．糖耐量试验

　　E．餐后2小时血糖

 

　　正确答案:D解题思路：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。

 

　　3．男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是

　　A．冠心病

　　B．老年退行性心脏病

　　C．扩张性心肌病

　　D．高血压性心脏病

　　E．甲亢性心脏病

 

　　正确答案:E解题思路：有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。

 

　　4．对于糖化血红蛋白不正确的是

　　A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况

　　B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一

　　C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应

　　D．目前还没有作为糖尿病的诊断标准

　　E．OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖

 

　　正确答案:C解题思路：是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，半衰期与红细胞相近，反映2～3个月血糖变化，目前还未用于诊断糖尿病，OGTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。

 

　　5．对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确

　　A．妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续

　　B．不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠

　　C．因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断

　　D．产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加

　　E．有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率

 

　　正确答案:D解题思路：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续。不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠。因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断。一部分妇女产后血糖将恢复正常，一部分产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率。