一、A1/A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.用于检查血管或血小板异常的试验是
A.毛细血管脆性试验,BT
B.毛细血管脆性试验,CT
C.CT,PT
D.APTT,PT
E.TT,PCT
正确答案:A解题思路:选项组合中只有BT、毛细血管脆性试验属一期止血筛选试验,涉及血小板和血管性异常。其他组合涉及凝血异常(C、D、E)或出凝血均异常(B)。
2.关于血管的止血机制说法不正确的是
A.血管损伤后立即收缩止血
B.释放vwF促进血小板聚集
C.内皮释放TF启动内源性凝血
D.基底胶原暴露激活FⅫ
E.释放ET增强血管收缩
正确答案:C解题思路:血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能,内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确,释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。
3.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是
A.过敏性紫癜
B.TFP
C.血友病A
D.维生素K缺乏症
E.vWD
正确答案:E解题思路:考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中,过敏性紫癜属血管壁异常所致,ITP因血小板破坏增多引起,血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏,为遗传性凝血异常,维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏,只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ:C减少,血小板黏附、聚集功能障碍,属复合性止血机制异常引起的疾病。
4.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者,突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是
A.血小板输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静脉注射
E.氨肽素口服
正确答案:E解题思路:考点是ITP急症处理,包括急症处理的适应证(血小板低于20×109/L者;出血严重广泛者;疑有或已发生颅内出血者;近期将手术或分娩者)。处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血,氨肽素口服不能很快提高血小板,对脑出血无特殊意义,其他治疗均可应用。
5.关于止血药物及其机制正确的是
A.白介素11--促进血小板生成
B.维生素C---促进凝血因子合成
C.维生素K--刺激血管收缩
D.氨甲环酸--促血小板聚集
E.去氨加压素--抗纤溶
正确答案:A解题思路:白介素11可促进血小板生成,其余配对错误,应为维生素C止血机制是改善血管通透性(B错误),维生素K是促进凝血功能(C错误),氨甲环酸是抗纤溶(D错误),去氨加压素是加强血管收缩、促内皮释放FⅧ:C(E错误)。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6-9题共用题干)
女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HGB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常
6.本例的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
7.应采取的化疗方案是
A.大剂量阿糖胞苷强化治疗
B.全反式维A酸
C.VDLP方案
D.DA方案
E.化疗+放疗
8.患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难,查动脉血氧饱和度85%,血尿素10.0mol/L,要首先考虑的首要原因是
A.中枢神经系统白血病
B.血小板减少
C.急性左心衰
D.肿瘤溶解综合征
E.DIC
9.应做以下处理,但除外
A.暂停化疗
B.大量补液、利尿
C.输新鲜血浆及血小板悬液
D.服用别嘌醇和碳酸氢钠片
E.注射粒细胞集落刺激因子
正确答案:6.C;7.D;8.D;9.E
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(10-12题共用备选答案)
A.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%
B.POX反应,非特异酯酶均阴性
C.糖原染色阳性,呈块状或颗粒状
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
10.急性淋巴细胞白血病
11.急性单核细胞白血病
12.急性淋巴细胞白血病L
正确答案:10.C,11.E,12.B
(13-16题共用备选答案)
A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
B.t(9:22)(q34:q11)
C.糖原染色阳性
D.过氧化物酶阴性
E.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制
13.类白血病反应
14.急性淋巴细胞白血病
15.慢性粒细胞白血病
16.急性单核细胞白血病
正确答案:13.A,14.C,15.B,16.E