一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
女性，40岁，因肥胖1年就诊。查体：身高156cm，体重76kg，血压170/90mmHg，血浆皮质醇8AM35μg/dl(正常25μg/dl)
1．下列哪项检查对诊断最有帮助
A．OGTT
B．24小时尿17-羟皮质类固醇
C．血皮质醇昼夜节律
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．ACTH兴奋试验
2．如上述检查结果正常，以下哪项最可能异常
A．OGTT-胰岛素释放试验
B．血皮质醇昼夜节律
C．大剂量地塞米松抑制试验
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．ACTH兴奋试验
正确答案:1．B；2．B解题思路：库欣综合征诊断首先需完善尿17-OHCS测定。
（3-7题共用题干）
男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次/分，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s
3．该患者心电图诊断为
A．一度房室传导阻滞(一度AVB)
B．完全性右束支阻滞
C．一度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D．一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E．左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞
4．住院第3天，听诊时发现心率35次/分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为
A．窦性心动过缓
B．房颤心室率缓慢
C．二度房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞
E．窦房阻滞
5．当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应做哪项检查为进一步治疗提供最佳选择
A．24小时动态心电图检查
B．超声心动图检查
C．冠状动脉造影
D．核素心肌显像
E．阿托品试验
6．当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项
A．长期口服阿托品
B．临时心脏起搏
C．永久性心脏起搏
D．长期口服沙丁胺醇(舒喘灵)
E．PTCA(经皮冠状动脉成形术)
7．如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利
A．心房起搏器
B．心室起搏器
C．心房频率应答式起搏器
D．抗心动过速起搏器
E．房室顺序双腔起搏器
正确答案:3．D；4．D；5．A；6．C；7．E解题思路：2.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所致。3.动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面，有较高的价值。4.三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发展为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏器。
