一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
（1-4题共用题干）
患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。
1．最可能的临床诊断是
A．急进性肾炎
B．急性肾衰
C．系统性红斑狼疮
D．慢性肾炎
E．急性肾炎
F．干燥综合征
2．该病的典型皮疹是
A．向阳疹
B．唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C．紫癜
D．盘状红斑
E．上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
F．蝶形红斑
3．对诊断该病最有价值的检查是
A．血常规
B．抗核抗体系列
C．免疫球蛋白
D．血清补体
E．肾活检
F．ESR
4．最适合的治疗方法是
A．糖皮质激素+免疫抑制剂
B．糖皮质激素
C．D-青霉胺
D．甲氨蝶呤
E．非甾体抗炎药
F．柳氮磺胺吡啶
正确答案:1．C；2．DF；3．B；4．A解题思路：SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积一液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h或（+++）、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下，抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。
