一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是 

A．多见于40岁以上男性

B．其发生与接触石棉粉尘有关

C．表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节

D．组织学上以混合型最多见

E．免疫组化染色对病理诊断具有重要意义 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：腹膜恶性间皮瘤多见于中年以上男性，部分患者与接触石棉粉尘有关。表现为腹膜壁层和胃肠道浆膜面多发性结节或腹膜壁不规则增厚、伴大小不等的肿块形成。组织学上分为上皮样型、肉瘤样型及二者混合型，其中以上皮型为常见。免疫组化染色对病理诊断具有重要意义，即：CK、Vimen-tin、Calretinin、HlBME-1及AMAD-2阳性表达，CEA阴性。 

 

2．不符合肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤特点的是 

A．由细菌感染后引起

B．临床可出现血小板增多症

C．肿瘤为良性、不复发和转移

D．肿物结节状或分叶状，直径3～13cm

E．肿瘤内见大量增生的纤维结缔组织和慢性炎细胞 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤由细菌或其他病原因子引起。临床特点表现为腹部肿块，伴有发热、血沉加快、血小板增多症及多克隆高球蛋白血症等。肿物切除后有关症状可消失，部分病例可复发，甚至转移。病理形态特点：肿物呈结节状或分叶状，直径3～13cm，质韧；切面灰白色或半透明。镜下肿物含有大量增生的结缔组织及慢性炎细胞。 

 

3．腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外 

A．受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连

B．组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似

C．瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见

D．镜下常可见到砂粒体或间质增生反应

E．与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：此肿瘤之瘤细胞核异型性较轻，核分裂象少见。 

 

4．下列有关特发性腹膜后纤维化的叙述中错误的是 

A．原因不明，可能与细胞免疫过程有关

B．临床可引起肾盂积水

C．腹膜后出现扁平的灰白色纤维肿块，可包裹、压迫腹膜后器官

D．病变早期表现为特异性炎症

E．病变晚期纤维化，炎细胞少见 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（5-9题共用备选答案） 

A．腹膜呈颗粒状、小结节状，镜下见腹膜表面形成粗细不等的乳头，常伴有砂粒体和间质反应

B．肠系膜上见一较大的囊性肿物，囊壁由纤维结缔组织和少量平滑肌束组成

C．腹膜呈灰白半透明状增厚，镜下组织内可见大量异型肿瘤细胞

D．L腹腔内聚集大量半透明的胶冻状黏液物，腹膜上可见大小不等的半透明囊泡

E．腹膜表面散在大小不等的灰白结节，肿瘤由分化好的平滑肌束互相编织而成 

 答案 A B C D E 5．肠系膜囊肿 

  答案 A B C D E 6．播散性腹膜平滑肌瘤病 

  答案 A B C D E 7．腹膜假黏液瘤 

  答案 A B C D E 8．腹膜种植性肿瘤 

  答案 A B C D E 9．腹膜交界性浆液性肿瘤 

 

 

 

正确答案:5.B,6.E,7.D,8.C,9.A 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（10-12题共用题干） 

患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 

10．该患者病理诊断为 

A．胃肠道腺癌腹膜转移

B．卵巢癌腹膜种植

C．腹膜交界性浆液性肿瘤

D．腹膜恶性间皮瘤

E．腹膜间皮增生 

11．该肿瘤的组织学类型应属于 

A．高分化腺癌

B．上皮样型(高分化)

C．上皮样型(低分化)

D．混合型

E．肉瘤样型 

12．此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是 

A．间皮增生

B．鳞状细胞癌

C．纤维肉瘤

D．腺癌

E．乳头状癌 

 

 

 

正确答案:10．D；11．B；12．A　解题思路：该患者从临床症状及病理学检查情况看．符合恶性间皮瘤的诊断，恶性间皮瘤上皮样型肿瘤主要由上皮样细胞构成，依据细胞形态和排列特点分为：①高分化者，瘤细胞排列成腺管、乳头状结构或腺管样腔隙，胞质常嗜酸性，核呈泡状；②分化较差者，为小圆形或多边形细胞排列成条索、丛状或片状，腺管、乳头状结构不明显；③未分化者，瘤细胞小圆形，大小较一致，核偏向一侧(呈浆细胞样)或胞质含空泡(呈印戒细胞样)。而该肿瘤镜下瘤细胞形态特点符合上皮样型(高分化)。高分化恶性上皮性间皮瘤应特别注意与间皮增生鉴别。增生的间皮细胞无异型性，缺乏双向分化，不呈浸润性生长。