第十八章 女性外阴、阴道
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列不是感染性阴道炎的是
A．非特异性阴道炎
B．萎缩性阴道炎
C．气肿性阴道炎
D．真菌性阴道炎
E．滴虫性阴道炎
正确答案:C 解题思路：非特异性阴道炎多因感染大肠杆菌引起，萎缩性阴道炎多为老年人雌激素水平低下，致阴道上皮萎缩，继发非致病菌感染，D、E亦为感染性阴道炎。
2．阴道葡萄状肉瘤为
A．平滑肌肉瘤
B．胚胎性癌
C．血管肉瘤
D．横纹肌肉瘤
E．无性细胞瘤
正确答案:D 解题思路：阴道葡萄状肉瘤为胚胎性横纹肌肉瘤，此瘤常发生于头颈部及泌尿生殖系统。
3．对诊断阴道葡萄状肉瘤最具有诊断意义的是
A．肿瘤组织呈葡萄样外观充满阴道
B．紧邻上皮表面的线形排列的"环形层"
C．发生于幼女
D．镜下未分化的圆形或梭形细胞
E．黏液样、水肿状疏松的结缔组织
正确答案:B 解题思路：葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤含有紧邻上皮表面的线形排列的肿瘤细胞，这一结构称为"环形层"，是这种肿瘤的典型结构。
4．下列不符合外阴鳞状上皮增生症(增生性营养不良)的特点的是
A．外阴瘙痒，见界限清楚的白色、散在性斑片
B．鳞状上皮增生、变厚
C．鳞状上皮假上皮瘤样增生，无异型
D．真皮浅层有少量淋巴细胞浸润
E．真皮乳头层均质透明变性带
正确答案:E 解题思路：E为外阴萎缩性营养不良的特征。
5．兼性厌氧茵过度生长引起的细菌性阴道炎，涂片中有重要诊断价值的细胞是
A．线索细胞
B．挖(凹)空细胞
C．鲍温细胞
D．佩吉特细胞
E．鬼影细胞
正确答案:A 解题思路：B见于尖锐湿疣，C见于鲍温病，D见于佩吉特病，E见于鳞状细胞癌。
二、A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．患者女性，28岁，外阴见多处粉红、灰白色丘疹及乳头状赘生物，有瘙痒感。病理检查见鳞状上皮呈乳头状增生，棘细胞层增多，浅中棘层见挖(凹)空细胞，最可能的诊断为
A．尖锐湿疣
B．疣状癌
C．外阴上皮内瘤变Ⅱ级
D．鳞状细胞癌
E．增生性营养不良
正确答案:A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（7-11题共用备选答案）
A．包含囊肿
B．中肾管囊肿
C．副中肾管囊肿
D．前庭大腺囊肿
E．尿道上皮囊肿
答案 A B C D E 7．囊壁内衬移行上皮
答案 A B C D E 8．囊壁内衬移行上皮或无角化多层扁平上皮，囊壁见黏液性腺泡
答案 A B C D E 9．囊壁内衬鳞状上皮
答案 A B C D E 10．囊壁内衬柱状细胞，有纤毛，胞质含黏液
答案 A B C D E 11．囊壁内衬单层立方上皮，无纤毛，无黏液，囊壁含有薄层平滑肌
正确答案:7.E,8.D,9.A,10.C,11.B
（12-14题共用备选答案）
A．鲍温细胞
B．Paget细胞
C．挖(凹)空细胞
D．Merlkel细胞
E．线索细胞
答案 A B C D E 12．尖锐湿疣时可见到
答案 A B C D E 13．外阴Paget病时可见到
答案 A B C D E 14．鲍温病时可见到
正确答案:12.C,13.B,14.A
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（15-16题共用题干）
患者女性，34岁，外阴多处白色斑片状病变，略增厚，界限清楚，取活检后镜下见上皮显著增厚，过度角化，未见异型，真皮浅层见少量慢性炎细胞浸润。
15．该病例应诊断为
A．外阴增生性营养不良
B．外阴萎缩性营养不良
C．外阴上皮内瘤变
D．尖锐湿疣
E．脂溢性角化病
16．如果鳞状上皮内见异型细胞，限于上皮层的下1／3区，基底膜完整，应诊断为
A．VINI级
B．ⅥNⅡ级
C．ⅧⅢ级
D．原位癌
E．鲍温病
正确答案:15．A；16．A 解题思路：外阴鳞状上皮增生症和萎缩性病变伴有非典型增生时，属于癌前病变，列入外阴上皮内瘤变范畴。当异型细胞限于上皮层的下1／3区，基底膜完、整，属于VINI级。
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0分(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（17-20题共用题干）
患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×2cm×1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。
17．该患者应诊断为
A．尖锐湿疣
B．鳞状细胞癌
C．疣状癌
D．基底细胞癌
E．CNⅢ级累及腺体
18．鳞状细胞癌与疣状癌的鉴别要点为
A．细胞学的非典型性
B．含有挖空细胞
C．鳞状上皮呈乳头状生长
D．明显的浸润性生长方式
E．乳头无纤维血管轴心
19．尖锐湿疣与疣状癌的鉴别要点为
A．鳞状上皮呈乳头状生长
B．乳头有纤维血管轴心
C．含有挖空细胞
D．无间质浸润
E．真皮内有炎细胞浸润
20．关于疣状癌描述正确的是
A．可以局部浸润
B．从不发生转移
C．从不发生淋巴转移
D．局部扩散范围可以非常广泛
E．手术时要进行腹股沟淋巴结切除
正确答案:17．C；18．AD；19．BCD；20．ABCD
