考前冲刺（一）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列为青霉素类药物所共有的特点是
A．耐酸可口服
B．不能被β-内酰胺酶破坏
C．阻碍细菌细胞壁的合成
D．抗菌谱广
E．主要用于革兰阳性菌感染
正确答案:C 解题思路：青霉素类药物分两大类：天然青霉素和人工半合成青霉素。这两类青霉素在抗菌作用机制方面是相似的，都是通过阻碍细菌细胞壁的合成而杀菌。但两者之间有许多不同点，天然青霉素不耐酸、不耐酶、抗菌谱窄，主要用于革兰阳性菌感染。为了克服天然青霉素的上述缺点，通过人工方法对其化学结构进行改造。半合成耐酸青霉素如青霉素V，耐酶青霉素如苯唑西林等，广谱青霉素如氨苄西林和羧苄西林等。
2．下列作用与阿托品阻断M胆碱受体无关的是
A．升高眼内压
B．抑制腺体分泌
C．松弛胃肠道平滑肌
D．扩张血管
E．加快心率
正确答案:D 解题思路：阿托品扩张血管的作用缘于其直接作用或抑制汗腺作用。
3．长期使用激动剂，如异丙肾上腺素，可使受体数目减少，称为
A．向上调节
B．向下调节
C．同种调节
D．异常调节
E．受体增敏
正确答案:B 解题思路：长期使用激动剂，可使受体数目减少，疗效逐渐下降，称为向下调节。
4．酮替芬属于下述何类药物
A．茶碱类
B．β-肾上腺素受体激动药
C．糖皮质激素类药物
D．抗过敏平喘药
E．M-胆碱受体阻断药
正确答案:D 解题思路：酮替芬抑制过敏，阻断H受体，属于抗过敏平喘药。
5．治疗过敏性休克首选
A．抗组胺药
B．糖皮质激素
C．肾上腺素
D．酚妥拉明
E．异丙肾上腺素
正确答案:C 解题思路：过敏性休克虽少见，但发生与发展迅猛，常因抢救不及时而死于呼吸困难和循环衰竭。由于肾上腺素能激动支气管平滑肌上的8z受体和支气管黏膜血管上的α受体，可迅速解除气管的痉挛和水肿，同时激动心脏上的β受体和血管平滑肌上的α受体起到升压和强心的作用，为抢救必备药品，必要时可加用糖皮质激素或H受体阻断剂。
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患儿，女性，12岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：(-)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6．67／4kPa(50／30mmHg)。诊断：青霉素过敏性休克。
6．青霉素导致过敏性休克的原因是
A．青霉素作为抗原，引起过敏反应
B．产生水解酶
C．药物的化学结构发生了改变
D．产生了青霉烯酸和青霉噻唑酸
E．增加了细胞膜的通透性
7．应首选下列何种药物抢救
A．去甲肾上腺素
B．肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．多巴胺
E．间羟胺
正确答案:6．D；7．B 解题思路：1.青霉素导致过敏是由于青霉素溶液中的降解产物青霉烯酸和青霉噻唑蛋白。
2.肾上腺素收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；激动β受体，改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克症状。
（8-9题共用题干）
患者，女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，患者诉说疼痛。
8．此时应给何种药物治疗
A．酚妥拉明
B．普鲁卡因胺
C．普萘洛尔
D．阿托品
E．利多卡因
9．该药的作用机制为
A．阻断β受体
B．阻断M受体
C．局部麻醉作用
D．全身麻醉作用
E．阻断α受体
正确答案:8．A；9．E 解题思路：1.治疗中发现点滴局部皮肤苍白是由于去甲肾上腺素外漏引起的，宜用α受体阻断药酚妥拉明治疗。
2.该药阻断小血管α受体，舒张血管。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-13题共用备选答案）
A．简单扩散
B．易化扩散
C．滤过
D．胞饮
E．胞裂外排
答案 A B C D E 10．尿素通过细胞膜的方式
答案 A B C D E 11．苯巴比妥通过细胞膜的方式
答案 A B C D E 12．葡萄糖进入红细胞的方式
答案 A B C D E 13．神经递质释放的方式
正确答案:10.C,11.A,12.B,13.E 解题思路：1.尿素为水溶性，相对分子质量小于150，通过滤过方式通过细胞膜。
2.苯巴比妥为弱酸性药物，在溶液中有解离，其非解离形式通过简单扩散跨膜。
3.葡萄糖进入红细胞是通过易化扩散方式。
4.神经递质释放通过囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，而将内容物排出至突触间隙。
