考前冲刺（三）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列酶即为青霉素结合蛋白的是
A．争内酰胺酶
B．胞壁黏肽合成酶
C．葡萄糖醛酸转移酶
D．乙酰化酶
E．胆碱酯酶
正确答案:B 解题思路：青霉素结合蛋：白是位于细菌细胞膜上的β-内酰胺类药物靶蛋白，即胞壁黏肽合成酶。药物与其结合后酶的活性受到抑制，使胞壁黏肽合成受阻。
2．青霉素吸收后其体内分布情况是
A．血液中
B．细胞内
C．泌尿生殖系统
D．除脑脊液外的所有体液中
E．如果脑膜有炎症或给予大剂量时，可以分布到包括脑脊液在内的所有细胞外液中
正确答案:E 解题思路：青霉素因脂溶性低，难以进入细胞内，主要分布于细胞外液。但通常脑脊液中含量低。有炎症时，药物较易进入。
3．阿托品对眼的作用是
A．散瞳，升高眼压，视远物模糊
B．散瞳，升高眼压，视近物模糊
C．散瞳，降低眼压，视近物模糊
D．散瞳，降低眼压，视远物模糊
E．散瞳，升高眼压，视近物清楚
正确答案:B 解题思路：阿托品阻断瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌松弛，而使瞳孔开大肌功能占优势，扩瞳；阻断睫状肌上的M受体，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体变平，折光度减低，适于看远物，视近物模糊不清。
4．阿托品可治疗下列哪种心律失常
A．心房纤颤
B．房室传导阻滞
C．室上性心动过速
D．心房扑动
E．室性心动过速
正确答案:B 解题思路：阿托品是M受体阻断药，可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞。
5．下列药物不属于儿茶酚胺类药物的是
A．肾上腺素
B．间羟胺
C．去甲肾上腺素
D．异丙肾上腺素
E．多巴胺
正确答案:B 解题思路：间羟胺苯环C无-OH不属儿茶酚结构。
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干）
患者，男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110／82minik，诊断为有机磷中毒。
6．有机磷中毒的机制为
A．抑制Na-K-ATP酶
B．抑制胆碱酯酶
C．激动胆碱酯酶
D．激动Na-KATP酶
E．抑制血管紧张素转换酶
7．该患者不能用下列何种溶液洗胃
A．高锰酸钾
B．淀粉
C．牛奶
D．生理盐水
E．碳酸氢钠
8．解救该患者的最佳药物选择为
A．阿托品+哌替啶
B．阿托品
C．阿托品+碘解磷定
D．碘解磷定
E．哌替啶
正确答案:6．B；7．E；8．C 解题思路：有机磷中毒的机制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒；因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，故不能用碳酸氢钠洗胃；该中毒者因有骨骼肌N受体激动现象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和解磷定最适合。
（9-10题共用题干）
患者，男性，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次／分钟，心率105次／分钟，血压160／90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。
9．治疗药物应选用
A．三碘甲状腺原氨酸
B．珠蛋白锌胰岛素
C．正规胰岛素
D．格列齐特
E．低精蛋白锌胰岛素
10．此药的给药途径是
A．口服
B．皮下注射
C．静脉注射
D．舌下含服
E．灌肠
正确答案:9．C；10．B 解题思路：1.正规胰岛素作用快而强，维持时间短。
2.口服无效，皮下注射吸收快。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．中枢性肌肉松弛作用
B．反射性地兴奋呼吸的作用
C．外周性肌肉松弛作用
D．阻断多巴胺受体的作用
E．阻滞Na、Ca通道，减少：Na、Ca离子内流作用
答案 A B C D E 11．注射硫酸镁有
答案 A B C D E 12．地西泮有
答案 A B C D E 13．苯妥英钠具有
正确答案:11.C,12.A,13.E 解题思路：1.静脉注射硫酸镁可以竞争性拮抗Ca的作用，干扰ACh的释放，使神经肌肉接头处ACh减少，导致外周性肌肉松弛作用。
2.动物实验证明地西泮对大脑僵直有明显肌肉松弛作用，因而，具有中枢性肌肉松弛作用。
3.苯妥英钠可阻滞Na、Ca通道，抑制Na、Ca离子内流作用，导致动作电位不易产生。这是苯妥英钠抗癫痫作用，是治疗三叉神经痛等中枢性综合征以及抗心律失常作用的基础。
（14-17题共用备选答案）
A．激动D受体
B．单用无效
C．酪氨酸的羟化物
D．抗病毒作用
E．口干、尿潴留、便秘等副作用
答案 A B C D E 14．左旋多巴
答案 A B C D E 15．苯海索
答案 A B C D E 16．溴隐亭
答案 A B C D E 17．金刚烷胺
正确答案:14.C,15.E,16.A,17.D 解题思路：1.酪氨酸经酪氨酸的羟化酶作用转变为左旋多巴，因此，左旋多巴是酪氨酸的羟化物。
2.苯海索通过阻断中枢M受体而发挥抗中枢退行性病变的作用，由于腺体和平滑肌的M受体亦被阻断，故而出现口干、尿潴留、便秘等副作用。
3.溴隐亭是D受体激动药。
4.金刚烷胺具有抗病毒作用。
