考前冲刺（四）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．某药按零级动力学消除，其消除半衰期等于
A．0．693／k
B．k／0．5C
C．0．5C／k
D．k／0．5
E．0．5／k
正确答案:C 解题思路：零级消除动力学是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。药物消除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
2．可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是
A．吗啡
B．美沙酮
C．可待因
D．阿片酊
E．哌替啶
正确答案:D 解题思路：阿片酊用于急、慢性腹泻以减轻症状，阿片酊含吗啡约1％，乙醇3％，每天三次，口服0．3～1ml／次。吗啡虽止泻效果好，但易成瘾，故不能选用。
3．治疗单纯疱疹病毒(HSV)的首选药是
A．更昔洛韦
B．阿昔洛韦
C．碘苷
D．齐多夫定
E．阿糖胞苷
正确答案:B 解题思路：阿昔洛韦对}ISV具有较强抑制作用，其抗HSV活性较阿糖胞苷强160倍，比碘苷强10倍，是治疗HSV的首选药。
4．有机磷酸酯类急性中毒时，下列症状中阿托品不能缓解的是
A．瞳孔缩小
B．出汗
C．恶心，呕吐
D．呼吸困难
E．肌肉颤动
正确答案:E 解题思路：阿托品为竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，能够阻断ACh或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。肌肉颤动是N受体被激动后产生的效应，不能被M受体阻断剂所拮抗。
5．下面有关链霉素的描述错误的是
A．应用最早的抗结核病药物
B．治疗鼠疫的首选药
C．与青霉素G合用是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药
D．耐药性与细菌产生钝化酶相关
E．耳蜗神经损害可恢复
正确答案:E 解题思路：链霉素为第一个被发现的氨基苷类抗生素，对结核分枝杆菌作用强，抗菌谱广，一般细菌感染已不使用，被庆大霉素取代，但仍作为鼠疫、草绿色链球菌性心内膜炎的首选药。易产生耐药性，与钝化酶的产生有关。耳蜗神经损害是不可逆的，肾毒性停药可恢复。
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，即来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。
6．患者宜选用下列何种药物
A．阿托品
B．哌替啶
C．阿托品并用哌替啶
D．吗啡
E．阿托品并用吗啡
7．选药的理论基础是
A．防止成瘾
B．增加镇痛作用
C．增加解痉作用
D．镇痛和解痉作用
E．抑制腺体分泌
正确答案:6．C；7．D 解题思路：肾结石的患者应使用中枢镇痛药吗啡和哌替啶，但因其可使平滑肌的张力增加，会使肾绞痛加重，故应选阿托品与之合用，降低平滑肌的张力。
（8-9题共用题干）
某一摄影师去丛林地区采风，当地正流行氯喹抗性疟疾，为预防她提前服用了药物但不幸仍然感染了急性疟疾。
8．预防性服用的药物为
A．氯喹
B．甲氟喹
C．青蒿素
D．伯氨喹
E．奎宁
9．感染急性疟疾后应口服的药物为
A．氯喹
B．甲氟喹
C．伯氨喹
D．青蒿素
E．奎宁
正确答案:8．B；9．C 解题思路：1.甲氟喹是预防氯喹抗性疟疾的首选药，进入流行病地区前每周用药一次直至离开病区四周用药。
2.口服氯喹是治疗疟疾的特效药之一，但是对疟原虫的原发性红细胞外期无效，故不能作为疟疾的病因性预防用药。伯氨喹对间日疟红细胞外期(或休眠子)有较强的杀灭作用，故可根治间日疟、控制复发。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-11题共用备选答案）
A．沙丁胺醇
B．丙酸倍氯米松
C．麻黄碱
D．去甲肾上腺素
E．色甘酸钠
答案 A B C D E 10．仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘者的是
答案 A B C D E 11．可用于预防哮喘的药物是
正确答案:10.B,11.E 解题思路：1.糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，也是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。
2.色甘酸钠无松弛支气管平滑肌及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。但在接触抗原前用药，可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。因此，主要用于支气管哮喘的预防性治疗。
（12-16题共用备选答案）
A．能诱发甲状腺功能亢进
B．甲状腺功能亢进危象、重症甲状腺功能亢进首选药
C．能引起粒细胞的减少
D．引起黏液性水肿
E．需在体内转化后，通过抑制过氧化酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶联的抗甲状腺药
答案 A B C D E 12．甲巯咪唑
答案 A B C D E 13．甲状腺素
答案 A B C D E 14．大剂量碘化钾
答案 A B C D E 15．卡比马唑
答案 A B C D E 16．丙硫氧嘧啶
正确答案:12.C,13.D,14.A,15.E,16.B 解题思路：1.甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药。粒细胞缺乏为本类药物的严重不良反应。
2.成年人缺少甲状腺素引起此病。
3.达到最高效应，此时若继续用药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降。
4.卡比马唑必须在体内转化为甲巯咪唑抑制过氧化物酶产生抗甲状腺作用。
5.丙硫氧嘧啶除可抑制甲状腺激素生物合成外还能抑制外周组织的T转化为T；能迅速控制血清中生物活性较强的T水平，甲状腺功能亢进危象列为首选。
