专业实践能力(案例分析题)
| 一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。 |
| （1-8题共用题干） |
| 患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。 |
| 1．根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大 |
| 2．针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断 |
| 3．该显像所用的显像剂为 |
| 4．该显像的原理为 |
| 5．显像时要注意以下方面 |
| 6．肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示 |
| 7．要进一步明确诊断，需要进行的检查为 |
| 8．如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞 |
正确答案:1．C；2．D；3．C；4．B；5．ABDEF；6．B；7．C；8．A 解题思路：8.结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像，显像剂为 Tc-MAA，利用放射性颗粒在肺毛细血管内暂时嵌顿的原理，可以得到肺血平面影像或断层影像。肺灌注显像注射显像剂时应避免回血，以防止血液与MAA形成更大颗粒，引起不应有的栓塞或形成肺内的"大热点"影响结果分析。肺灌注显像见肺部2个节段显像剂缺损，考虑为肺栓塞可能，需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。 |
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