第四篇 不同心理障碍的诊断与治疗(A2型题)
一、A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．某男，25岁，自幼表现情感不稳定，常不顾后果地冲动行事，对挫折的耐受力弱，缺乏预见和解决问题的能力，其最可能的诊断是
A．偏执型人格
B．分裂样人格
C．反社会型人格
D．偏执性精神病
E．边缘型人格

正确答案:E　解题思路：边缘型人格没有"典型"的主诉，没有任何可以立即识别的特征提示这种人格类型，该例符合边缘型人格的表现。正确答案为E。
 
2．女性求助者说，某夜她骑自行车下班，突遇一流氓，吓得大叫，流氓逃跑，但再次便喊不出声，此后说不出话，耳鼻喉科检查声带、脑电图、脑CT均正常。这是
A．转换性障碍
B．分离性障碍
C．恐怖症
D．焦虑症
E．急性应激障碍

正确答案:A　解题思路：转换性障碍起病通常和心理社会应激事件有关，通常表现为感觉、运动功能丧失或部分障碍，该患者在受到惊吓后出现说不出话，而并未有躯体疾病的依据，应诊断为转换性障碍。
 
3．某建材公司朱总经理，经常头昏脑涨、失眠、浑身酸痛，做什么事都没精神，记忆力下降，脑子里的想法很乱，难以集中精力考虑问题，晚上入睡困难，情绪烦躁，经常因为小事对手下员工发火，近半年来，这些症状时轻时重。下列哪种方法一般不用来治疗该患者
A．针灸
B．太极拳
C．阿普唑仑
D．卡马西平
E．谷维素

正确答案:D　解题思路：该患者表现为明显的精神易兴奋和脑力易疲乏，同时伴有情绪烦恼，应该诊断为神经衰弱。卡马西平属于情绪稳定剂，一般用于治疗癫痫和躁狂，很少用于神经衰弱，而针灸、太极拳、抗焦虑药阿普唑仑、谷维素等对神经衰弱有一定的治疗作用。
 
4．某男，25岁，近10年来渐起孤僻被动，与人长期格格不入，生活懒散，个人卫生料理差，不修边幅，情感淡漠，其最可能的诊断是
A．偏执型分裂症
B．青春型分裂症
C．单纯型分裂症
D．紧张型分裂症
E．抑郁症

正确答案:C　解题思路：该患者在青少年期缓慢起病，主要表现为孤僻被动，行为退缩，生活懒散，情感反应逐渐淡漠，这符合单纯型分裂症的症状特点。正确答案为C。
 
5．某女，26岁，间歇性兴奋话多、易激惹与情绪低落、活动减少交替发作3年，此次发作1月余，表现活动增多、讲话滔滔不绝，但同时又有严重的消极情绪，自卑自罪，最可能的诊断是
A．抑郁发作
B．躁狂发作
C．混合发作
D．环性心境障碍
E．以上都不对

正确答案:C　解题思路：该例表现为躁狂症状与抑郁症状混合出现，所以诊断为混合发作。正确答案为C。