专业知识(A1/A2型题5)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．患者男性，24岁，因发热、头痛、咽痛、乏力、皮疹、全身不适就医，检查HIV抗体初筛阳性，最应该进一步检查的是
A．做HIVp24抗原检测
B．送二次标本做HIV确认试验
C．快速渗滤法检测HIV抗体
D．CT扫描
E．梅毒螺旋体抗体检测

正确答案:B　解题思路：本题考察考生该男性患者因发热、头痛、咽痛、乏力、皮疹、全身不适就医，HIV初筛阳性，应高度怀疑是HIV感染者，应抽二次血液标本送疾病控制中心做确认试验。
 
2．男性患者，28岁，一周来乏力纳差，巩膜黄染，ALT430U/L，血清胆红素34μmol／L，HAVIgG抗体(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM抗体(+)，应诊断为
A．急性甲型肝炎
B．急性乙型肝炎
C．慢性乙型肝炎
D．乙肝病毒携带者
E．急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

正确答案:B　解题思路：本题考察考生男性患者，28岁，一周来乏力纳差，ALT升高，表明有肝细胞损伤，血清胆红素升高，巩膜黄染，提示有黄疸，HAVIgG抗体出现较晚，感染后2～3个月才达高峰，可持续多年或终身，这里考虑既往感染；HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM抗体(+)提示急性乙型肝炎。
 
3．患者女性，45岁，3个月前因乳腺癌行根治术，术中输血400ml，近一周出现全身多处斑疹，丘疹，检查：梅毒螺旋体特异性抗体阳性，HIV抗体阴性，最有效的治疗方式是
A．鸡尾酒疗法
B．大剂量青霉素
C．氯喹
D．干扰素
E．拉米夫定

正确答案:B　解题思路：本题考察考生由输血传播的梅毒潜伏期为4周～4.5个月，平均9～10周，受血者受血后不经第一期，直接进入第二期，通常表现为典型的二期梅毒疹。根据题干，较易判断该患者是输血引起的梅毒螺旋体感染，大剂量青霉素治疗有效。
 
4．34岁男性患者，因周期性寒战、高热入院。查体脾肋下2cm，实验室检查RBC2.5×10/L，Hb76g/L，血涂片发现间日疟原虫，最适宜的治疗是
A．口服氯喹
B．拉米夫定
C．大剂量青霉素
D．齐多夫定
E．泼尼松

正确答案:A　解题思路：本题考察考生根据患者的症状体征和实验室检查，该患者是疟疾感染，有效的治疗是口服氯喹。
 
5．患者男性，40岁，因胃癌行胃大部切除术，术前检查所有传染性指标正常，术中输血600ml，3个月后复查，检查发现ALT200U/L，抗HAVIgG抗体阳性，抗HBsAg阳性，抗HCV抗体阳性，抗HDV和抗HEV抗体均阴性，该病例最可能的诊断是
A．重症肝炎
B．输血后甲型肝炎
C．输血后丙型肝炎
D．输血后乙型肝炎
E．慢性乙型肝炎

正确答案:C　解题思路：本题考察考生患者男性，因手术输血600ml，3个月后复查ALT升高，提示有肝功能损伤，查肝炎病毒标志物，抗HAVIgG阳性，考虑既往感染，抗HBsAg抗体为保护性抗体，抗HCV抗体阳性，提示丙型肝炎病毒感染，该患者输血后3个月查出丙肝病毒抗体阳性，加上丙肝病毒抗体的窗口期平均70天左右，时间上大致吻合，应该是输血引起的丙型肝炎。