一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

青光眼病人的眼压约在22～42mmHg范围，非青光眼病人的眼压约在14～26mmHg范围，根据这些资料，你认为 

1．如果将筛查标准值定为22mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为 

A．灵敏度好，特异度差

B．灵敏度差，特异度好

C．灵敏度和特异度均好

D．灵敏度和特异度均差

E．无法判断 

2．如果将筛查标准值定为26mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为 

A．灵敏度好，特异度差

B．灵敏度差，特异度好

C．灵敏度和特异度均好

D．灵敏度和特异度均差

E．无法判断 

3．将筛查标准值定在哪一个范围较适宜 

A．22～42mmHg

B．14～26mmHg

C．14～22mmHg

D．22～26mmHg

E．26～42mmHg 

 

 

 

正确答案:1．A；2．B；3．D　解题思路：青光眼的确切诊断包括三个部分：眼内压升高、视神经萎缩和视野的典型缺损。但是，在人群中筛查青光眼病人通常只检测眼内压，这是因为检测眼内压具有经济、简便、快速、安全等优点。需要注意的是，眼内压水平作为诊断青光眼的手段具有不稳定性。因为眼内压水平在一天中并非恒定不变，尤其青光眼病人。而且，眼内压水平相同的人，眼内病理变化不一定相同，反之亦然。眼内压与青光眼的关系可表示为两条曲线，一条是非青光眼患者的眼内压分布曲线，眼内压值波动在14～26mmHg之间；另一条是青光眼患者的眼内压分布曲线，眼内压值波动在22～42mmHg之间。青光眼患者的平均眼内压高于非青光眼患者，且二者的眼内压值在22～26mmHg段重叠。在筛查青光眼的试验中，如果以眼内压作为筛查指标，选择多大的眼内压值作为筛查的阳性标准直接关系到筛查试验结果的真实性。如果将筛查试验阳性标准定在22mmHg，那么，所有青光眼患者将被判为阳性，即筛查试验的灵敏度为100％。但是，眼内压在22～26mmHg之间的非青光眼患者也将被判为阳性，造成误诊，即筛查试验的特异度较差(不是100％)；如果将筛查试验阳性标准定在26mmHg，那么，所有非青光眼患者将被判为阴性，即筛查试验的特异度为100％。但是，眼内压在22～26mmHg之间的青光眼患者也将被判为阴性，造成漏诊，即筛查试验的灵敏度降较差(不是100％)。到底将筛查试验的阳性标准定在哪一点合适呢?可以从如下几方面来考虑。1)如果漏诊将会影响疾病的预后，应将筛查试验阳性标准左移，以提高试验的灵敏度，即尽量把病人查出来，以便早期治疗。2)如果误诊将会对受检者造成严重的心理、生理和经济上的影响，应将筛查试验阳性标准右移，以提高试验的特异度，即尽量排除非病人。3)如果漏诊和误诊同等重要，应将筛查试验阳性标准定在两条曲线的重叠处。 

 

（4-5题共用题干） 

为了了解目前我国中学生的吸烟情况，例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟的年限、烟草的种类和吸烟的深度等，现需要开展一项研究 

4．这项研究宜采用何种方法 

A．历史资料分析

B．随访研究

C．筛查

D．普查

E．抽样调查 

5．在应用该方法时无须考虑下列哪个因素 

A．抽样方法及其样本大小

B．调查对象的确定

C．可行性问题

D．对照组的选择

E．调查表及其调查方式 

 

 

 

正确答案:4．E；5．D　解题思路：要了解目前我国中学生的吸烟情况，应选用抽样调查。抽样调查属于横断面研究，无须设立专门的对照组。