一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16．6×10／L，原始细胞0．60，血红蛋白80g／L，血小板34×10／L。 

1．最可能的诊断是 

A．特发性血小板减少性紫癜

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．急性白血病 

2．体检中应特别注意的体征是 

A．睑结膜苍白

B．胸骨压痛

C．浅表淋巴结肿大

D．皮肤出血点

E．心脏杂音 

 

 

 

正确答案:1．E；2．B　解题思路：该病人发病急，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。体检中应特别注意是否有胸骨压痛，胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。 

 

（3-4题共用题干） 

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细抱10个／HP，脓液(++)。 

3．该患者最可能诊断 

A．细菌性痢疾

B．伤寒

C．阿米巴痢疾

D．肠炎

E．食物中毒 

4．该患者如确诊。还需何种检查 

A．便细菌培养

B．血常规

C．尿常规

D．腹部平片

E．血细菌培养 

 

 

 

正确答案:3．A；4．A　解题思路：此病人突然高热、腹泻伴里急后重，由稀便转为脓血便，结合大便化验有脓液(++)，白细胞为主，所以最可能的诊断是细菌性痢疾，病史和化验均不像其余四种疾病；如需确诊，应进行便细菌培养，以发现致病菌。