考前冲刺（三）第二单元(B1型题)

一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（1-2题共用备选答案） 

A．急性肾炎

B．慢性肾炎

C．急进性肾炎

D．隐匿性肾小球疾病

E．肾病综合征 

 答案 A B C D E 1．男性，29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP 140／92mmHg，Hb98g／L，尿蛋白(++)、沉渣RBC 3～5／HP，颗粒管型0～2／HP。BUN 10mmol／L，Scr 198μmol／L。临床诊断为 

  答案 A B C D E 2．女性，14岁。1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC 40～50个／Hp。BUN 12mmol／L，Scr 320μmol／L，血C 30．6g／L，抗链"O"400IU／ml。临床诊断为 

 

 

 

正确答案:1.B,2.A　解题思路：题病人有面部及双下肢浮肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型，可以诊为肾炎，但因病程长，且有贫血和BuN及scr的升高，所以不考虑急性肾炎，应诊断为慢性肾炎；118题病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链"O"明显升高。病人浮肿、少尿、尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高血脂等，故可除外肾病综合征。 

 

（3-4题共用备选答案） 

A．肺泡毛细血管急性损伤

B．支气管肺感染和阻塞

C．肺弥散功能障碍

D．肺动脉高压

E．肺性脑病 

 答案 A B C D E 3．肺心病发病的主要机制是 

  答案 A B C D E 4．肺心病出现精神障碍主要见于 

 

 

 

正确答案:3.D,4.E　解题思路：肺心病是由肺组织，肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉阻力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。因此肺心病发病的主要机制是肺动脉高压。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征，是肺心病死亡的首要原因。