一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

女性，60岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1．5cm，质软，有触痛、脾未及。ALT 620IU／L，TBil 220μmol／L，DBil 120μmol／L，PTA 80％。患者5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日，平日体健 

1．诊断首先考虑 

A．急性胆囊炎

B．无痛性胆石症

C．急性黄疸型肝炎

D．急性重型肝炎

E．肝癌 

2．为了明确诊断下列检查应查 

A．血WBC及分类

B．αFP

C．抗HAV-IgM

D．HBsAg

E．抗HEV 

3．对于本患者的治疗，下列各项中不必要的是 

A．卧床休息

B．低脂肪清淡饮食

C．干扰素抗病毒

D．静点茵栀黄注射液

E．静点强力宁注射液 

 

 

 

正确答案:1．C；2．E；3．C　解题思路：此病人一周发热、纳差、厌油、尿黄，属急性发病，肝大有触痛，肝功能明显异常，总胆红素增高，以直接胆红素增高为主，由于病情未进行性加重和PTA正常范围，所以首选考虑为急性黄疸型肝炎，而不是急性重型肝炎，其他三个诊断更不像；由于胆红素升高主要是直接胆红素，呈淤胆型肝炎，所以更像戊型肝炎，为了明确诊断，应检查抗HEV；由于干扰素治疗只适宜于乙型和丙型肝炎，所以本例病人不给予干扰素抗病毒，再加上本病可以痊愈，所以也不必要干扰素治疗。