小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。

（1）病理改变

肉眼观：典型病例双肺出现散在分布的多发性实变病灶，病灶大小不等、形状不规则，一般直径在0.5～1cm左右（相当于肺小叶范围），尤以两肺下叶及背侧多见。

严重病例：病灶可融合成片，甚或累及整个大叶，发展为融合性支气管炎。

镜下：早期，病变细支气管黏膜充血、水肿，表面附着黏性渗出物，周围肺组织无明显改变或肺泡间隔可见轻度充血。

病情进展：病灶中支气管、细支气管管腔及周围的肺泡腔内出现较多的中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞，周围组织充血，可有浆液渗出，发生代偿性肺气肿。

严重时：病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织呈完全化脓性炎症改变。

（2）并发症

并发症较多，且危险性较大，较常见的包括呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸。

例题

1.小叶性肺炎的病变特点是（）。

A.多见于两肺上叶

B.属纤维素性炎

C.累及支气管和肺组织

D.属浆液性炎

E.属肉芽肿性炎

1.【答案】C.

2.小叶性肺炎属于何种炎症（）。

A.化脓性炎

B.出血性炎

C.纤维素性炎

D.浆液性炎

E.卡他性炎

2.【答案】A