中医儿科住院医师规范化培训实施细则

一、概述：

中医儿科学是中医学的重要组成部分,内容丰富,范围甚广。是一门研究从新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性学科，包括儿科医学教育和科学研究。其专业范围包括：儿童保健、新生儿学、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、营养性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。

二、培训目标：

凡高等院校中医本科的应届毕业生为当然的培养对象,必须按本细则予以培养考核。

为培养医德高尚，作风正派，中医基础知识扎实，医学知识全面，有实际临床工作能力的中医儿科主治医师。

三、培训要求

1、政治思想与医德医风：除按一般国家工作人员予以教育和要求外，还应教育其要献身于社会主义祖国的医学事业。刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对工作认真负责；严格遵守各项规章制度和操作规程，发扬中医优良的传统医技并与现代医学相结合，处处对病人生命安全和健康负责，要文明行医，礼貌待人，热心为病人服务，廉洁奉公，不徇私情，决不借职务之便谋取私利。

2、专业技能：对中医儿科住院医师的培养教育，分为前三年、后二年两个阶段。前三年的要求是：在写好中医儿科病历的基础上，能掌握中医儿科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，并能予以正确处理；对疑难病例的诊断与处理，能提出初步的见解。能熟悉较重病症的抢救及处理方法。要认真负责做好实习医师的带教工作。要基本掌握儿童心电图、超声波、X线及各种临床常用的生化检验报告的临床意义。在上级医师指导下，提高会诊能力和水平。后二年的要求是：能熟练准确地诊断、处理中医儿科常见病（要求能够发挥中医的综合诊疗优势，运用中医的多种治疗手段，如针灸、推拿等)，对疑难病症有独立及较全面的见解，较好完成疑难病症的诊治，能掌握中医儿科各专科的诊疗技术，要完成有一定水平的论文（病例报告、临床分析或科研报告)及文献综述各一篇。

3、医学理论：要求精读《中医儿科学》(王伯岳主编)，《实用中医儿科学》（江育仁主编)，《实用儿科学》（诸福棠主编部分)；选读《小儿药症直诀》(宋.钱乙),《幼科发挥》(明.夏禹铸);《医学金鉴.幼科心法》(清.吴谦等)、《幼幼集成》(清.陈飞霞)，《医学衷中参西录》等。结合临床实践，撰写读书心得体会；阅读《中医杂志》等杂志，写好文摘卡或笔记。

4、医古文及专业外文：研读《新编医古文》（段逸山主编)与专业外语，要求通过统一命题考试。

四、培训内容和方法

第一阶段(第一年至第三年)

第一阶段为中医儿科基础培训阶段。培训方法为在本科及相关临床、医技科室轮转。目的是使住院医师掌握中医儿科基本理论、基础知识、基本技能。掌握中医儿科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断和辩证施治；初步掌握疑难病例的诊断与处理。掌握儿科常见心电图、超声波、X线及生化检验报告的临床意义。成为一名能独立工作的中医儿科住院医师。具体安排：儿科病房和急诊二年，门诊三年，X线、B超、心电图、检验科各一个月，小儿推拿1个月、内科3个月。共36个月（可略作变动)。

(一)病种和病证(包括小儿特点)：

要求掌握：胎黄、佝偻病、咳嗽、肺炎喘嗽、厌食、积滞、疳症、呕吐、泄泻、遗尿、水肿、感冒、顿咳、水痘、痄腮、紫癜、汗症等以及小儿生理、病理特点、正常的生长发育、喂养和保健知识。

要求了解：疫毒痢、尿频、惊风、癫痫、小儿麻痹症等。

(二)理论知识：

要求掌握：中医儿科基础知识及理论，中医儿科学近代发展概况，中医儿科四诊概要和治疗概要。以及常用中药方剂100首，常用中药200味的性味、归经、功用、主治。

要求了解：《中医儿科学》(人民卫生出版社84年版)为主，结合临床实践，阅读有关书刊杂志，如《中医杂志》、《北京中医》、《上海中医药杂志》、《中华儿科杂志》等。

(三)基本技能：

要求掌握：高热物理降温法(酒精擦浴、水袋冷敷、温水浴)、麻疹揩面法、鹅口疮洗拭法、痄腮及肺炎后期涂敷法，尿频坐浴法、腹痛温熨法；咳嗽、肺炎、哮喘气雾吸入法(蒸气吸入和超声雾化吸入)；口疮吹口药喷用法；鼻部疾病吹鼻法；耳部疾病滴耳法；慢性泄泻敷脐法；搓摩腹部法；疳证捏脊疗法；咳喘穴位敷贴法(药物穴位敷贴及药物＋电极离子导入敷贴)；熟练掌握咽部压舌检查法；掌握心肺听诊法、静脉穿刺包括头皮静脉穿刺、颈静脉及股静脉抽血法、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、鼻饲法、导尿法、小儿心电图操作与诊断方法、小儿常见病X线阅读法、小儿体液疗法、小儿心肺复苏术等。

要求了解：胸腔穿刺、硬脑膜下穿刺、心包穿刺、肝脏穿刺、肾脏穿刺、气管插管等。

(四)考核内容：

1、书面考核：对胎黄、佝偻病、感冒、肺炎喘嗽、泄泻、汗症水痘、痄腮等病症考核，重点为病因病理和辨证施治。

2、技能考核：内容为搓摩腹部法，捏脊疗法、药物＋电极离子导入穴位敷贴法、心肺听诊法、静脉穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、小儿心电图操作与诊断术、小儿常见病X线片阅读能力，小儿液体疗法、中毒洗胃法和灌肠法等。