心理咨询师职业资格考试考前冲刺二：案例分析要点
26、臧某，36岁，已婚，因流氓罪被捕；29岁开始，晚上在街上行走，看到女青年迎面走来就露出生殖器，先后作案9次，屡教不改，否认****企图。自述：“遇到这种情况，人就蒙了，控制不住。”检查时末发现任何精神病症状。患者虽承认这是一种错误行为，但不敢保证今后不再重犯。
提问参考：
1、臧某的问题是什么？
2、是否可以判断他为强迫症？为什么？
3、应当如何治疗？
咨询参考：
l 露阴癖
l 精神分析疗法；行为疗法。
27、钱某，男，20岁。早年由于父母管教非常严格，因而很少与女孩子交往。小学三年纪时，偶然一次被父亲看到和女孩子亲密地走在一起。当时，父亲大怒，当着女生地面狠狠地打了他一记耳光。长大以后，钱某渐渐觉得自己对女生有一种恐惧感，不敢和她们交往。他十分紧张，不知道自己是不是有什么心理问题。
提问
1．早年父母是如何严厉管教你的?
2．你能举例阐述严厉管教的程度？
3．你和这个女孩子的关系如何？为什么父亲要打你？
4．被打时你的感受如何？有什么想法？
5．被打以后你有什么想法？
6．你是如何开始变得怕与女生交往的？
7．你能描述一下见到女生的感觉和内心的心情？
8．要你和女生交往你有什么阻力？
9．怕与女生交往是否在对象方面有你的特点？
10.你是否愿意接受和尝试一些新的有效的方法来改善你现在的状态？
咨询参考：
l 钱某的主要问题是，将女孩子这一无关刺激与被当众打耳光这一相关刺激联系了起来，并在成长的过程中出现刺激的泛化，从而对所有的女生产生恐惧的感觉，不敢与她们交往。
l 在咨询过程中，可以使用系统脱敏、满灌疗法等行为疗法帮助钱某解决对女生有恐惧感的问题。
28、魏某，高中男教师，30岁。他和一位非常优秀的女教师恋爱了。但因为曾经和自己班里的女生有过超越师生的关系，所以非常担心女友日后知道这件事。现在他对自己过去的作为也非常后悔，自述：“回想起来真的好像恶梦一样，当时明明知道是在做错事，但却无法左右自己的行为。”现在魏某很爱自己的女友，既怕日后女友知道后会指责自己欺骗她，又怕现在坦诚相告后女友不会原谅自己，因而十分苦恼。
提问
1．谈谈和女友的恋爱关系？
2．曾经有过的师生恋是怎么回事？
3．你对过去的师生恋是怎么看的？
4．你是否还会出现这种类似的情况？
5．你对女友的感情如何？
6．你认为告诉女友你的情感史对他有什么意义？
7．请设想，如果告诉女友，她会怎么想和作出什么反应？
8．你对如今的恋爱状态是否满意？
9．你在发展你们的恋爱关系方面有什么打算？
你是否把这种为难与其他好友表达过？他们是怎么看的？
咨询参考：
l 魏某的问题主要是双避冲突，既怕女友日后知道自己的过去而产生严重后果，又怕现在告诉女友会导致两人关系的破裂。
l 在咨询过程中，应当帮助来访者全面评价两者的得失与轻重，做出自己的选择。
29、某中学初二男生秦某，近一段时期因沉湎于电脑游戏而使学习成绩下降，父母尽管采取劝告、限制等措施，当秦某仍然会想出各种办法玩电脑游戏。最近几天，开始对某女歌星入迷狂慕起来，到处购买收集女歌星的歌带，几乎到了一天不听该歌星的演唱就会有浑身不自在的感觉，有时正做着作业，突然听到邻居放该歌星歌带，便会情不自禁地哼唱，长时间地把作业丢在一旁不管，因而学习成绩越发下降。但秦某仍然我行我素，课余大部分时间不是玩电脑游戏，就是听歌带，痴迷于其中而难以自拔。
提问参考：
1、秦某的行为属于哪种策略？
2、它的产生原因是什么？
3、如何能够矫正？
咨询参考：
l 逃避
l 原因：
（1）厌倦学习，缺乏学习动力；
（2）沉迷游戏、狂迷歌星以满足感官需求以麻醉自己，转移对放弃学习的压力。
这种因逃避而产生的狂热其主旨在于转移焦虑，而痴迷则是对某种事物本身的迷恋。
咨询建议：
（1）检查逃避学习的心理根源；
（2）制定保证学习的协议和措施；
（3）寻找合适自己的学习方式。
30、小B，男，现为初一学生。他小学时成绩不错，初中预备班上学期成绩也还可以，但从初中预备班下学期考试对学习漫不经心，成绩渐渐下滑，沦为班上成绩倒数的学生，而且他开始热衷于黑社会有关的信息，面对班主任和学校心理老师，他直言不讳：“我将来想当黑社会老大！”……
提问参考:
1、小B的情况是否属于妄想？为什么？
2、造成小B现在情况的原因可能有哪些？
3、你会如何应对小B这类的案例？
咨询参考：
l 形成合理假设的能力。至少应回答出5个可能的原因：比如受不良媒介的影响、受不良交友的影响、家庭关系恶化（父母矛盾、亲子矛盾）造成情绪困扰、学业适应不良寻求替代性满足、青春期逆反心理、“早恋”等。
l 提供对该案主的咨询步骤
l 预测该案主经过咨询后的可能改变。
31、有一25岁的女性当事人，因为情绪困扰前来心理咨询。在咨询中她谈到她以前也曾经有过一段时间的心理治疗经历，给她治疗的心理医生对她有性引诱、性骚扰的行为，并列举了不少细节。她说这些经历使得她的情绪困扰更为严重，精神严重抑郁……
提问参考：
1．来访者的话是否可以相信？为什么？
2．这位来访者可能有什么心理问题？
3．一般如何处理这种心理问题？
咨询参考：
l 诊断和鉴别。经验不足的咨询员往往忽视对当事人主诉真实性的判断，简单地信以为真，并在此基础上展开咨询。事实上，咨询员应当审慎地留意、检察当事人主诉的真实性。通过仔细的追问、询谈，考察其是否是妄想等精神症状。但排除这一可能后，再作进一步的咨询。
l 抑郁，严重的心理困扰。
l 处理抑郁情绪的方法：诉说宣泄、消除认知上的羞耻感和心理创伤、若症状严重时可配合药物治疗、建立心理支持系统等。
32、一女青年。本人来咨询。我最近很苦闷，在情感问题方面很困惑。我原来有个男朋友，是我的中学同学。我们已谈了2年，但他已跟随父母到深圳居住。他也再深圳的一家公司工作。我觉得他很一般，相貌，能力都一般，但对我有心，似乎比较实在。现在一直与我保持联系。要我到深圳去。我现在的男友是我同单位的，他主动追我。我们也已相处了半年。他对我也不错，人很精明，但我对他有些莫名其妙的一种不安全的感觉。似乎他催我赶快和他办婚事，我觉得这事还不成熟。我现在很为难。跟谁好，我拿不定注意。中学同学男友在深圳，要我放弃现在的工作，我有些犹豫。要和那位同事结婚我也犹豫。我现在心很烦，注意力集中不了，心情很焦躁，老是在想这些问题，又想不出结果。担心做出错误决定会后悔一辈子。我每天都睡不好，入睡时常常还在想很多问题，经常要过很长时间才能入睡。我想咨询得到帮助，如何对待和处理这种情感的选择问题。
提问参考
1．女青年的心理问题属于什么问题？
2．你认为她应该如何选择男友？
如何思考干预这种心理问题，你认为应提供什么样的咨询建议？
咨询建议：
l 情感问题困扰
l 咨询师不能以自己的价值观强加于来访者
l 帮助来访者客观地发现自己的真实需求，掌握更多的信息。得到更多的社会支持。最后让来访者自己做出决定。
