案例四：

一般资料：求助者，男性，32岁，未婚，律师。

案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害致死案件，受害者在购物时与他人争打后突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里的受害者，觉得“自己是不是会和他一样突发心脏病死去？”，因此非常害怕、紧张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心脏跳动的声音。迅速下车，乘出租车到医院看急诊，经检查未发现明显病变。求助者不放心，坚决要求住院检查，能做的检查都作过了，但未检查出有明显器质性病变。出院后经常出现惊慌、心悸等症状，每次都是乘出租车看急诊，多时每周3～4次，少时每月8～9次，不分时间地点场合均可发生。发作前无明显征兆，头脑清楚，到医院就诊后缓解。不发作时生活、工作无明显异常。曾服用过安定类药物，但无明显效果。不敢一个人待在家里，不敢到人多的地方去，无法出庭代理案件，害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着真是受罪，不如死了算了。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长经历较为简单，一直在本市生活工作。12岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认真细致，人际关系良好，身体健康，经济收入较高。

多选：31．该求助者情绪的症状主要包括（    ）。

A．恐惧            B．焦虑           C．抑郁             D．强迫

单选：32．该求助者表现出的情绪症状的主要特点是（     ）。

A．突然发作，不可预期          B．情绪与躯体症状无关系

C．固定发作，可有预期          D．情绪与躯体症状成反比

多选：33．该求助者的躯体症状主要包括（    ）。

A．害怕、紧张        B．全身擅抖         C．胸闷、心慌         D．不敢出庭

单选：34．该求助者产生症状的特殊诱因是（    ）。

A．性格较内向        B．受害者心脏去世   

C．无特殊诱因         D．公共汽车人多拥挤

多选：35．为作出明确诊断应考虑求助者的（     ）。

A．行为模式          B．认知结构         C．身体表现          D．情绪体验

单选：36．对该求助者的初步诊断是（    ）。

A．躯体障碍         B．恐惧性神经症     C．惊恐障碍          D．急性应激障碍

单选：37．在做鉴别诊断时应首先考虑排除的是（    ）。

A．躯体障碍         B．疑病性神经症      C．精神疾病         D．恐怖性神经症

单选：38．按照许又新教授关于神经症的评分标准，求助者精神痛苦的评分为（    ）。

A．1分             B．2分                C．3分             D．4分