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　　（1-2题共用题干）

　　男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬

　　1．最可能的诊断为

　　A．食管癌

　　B．食管炎

　　C．食管静脉曲张

　　D．食管平滑肌瘤

　　E．贲门失弛缓症

　　2．诊断最常用的方法是

　　A．食管脱落细胞检查

　　B．X线钡餐食管检查

　　C．CT检查

　　D．纤维食管镜检查

　　E．食管内超声检杏

 

　　正确答案:1．A；2．D解题思路：食管癌早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。

 

　　（3-4题共用题干）

　　女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有-4cm×5cm大小阴影。

　　3．下列诊断中，可能性最小的是

　　A．畸胎瘤

　　B．胸腺瘤

　　C．心包囊肿

　　D．淋巴瘤

　　E．神经纤维瘤

　　4．经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是

　　A．恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力

　　B．胸腺瘤多好发于前纵隔内

　　C．胸腺瘤男女发病率相近

　　D．恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗

　　E．重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤

 

　　正确答案:3．E；4．A解题思路：2.胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，男女发病相近。有18%~50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力；而重症肌无力患者约15%伴有胸腺瘤。恶性胸腺瘤占胸腺瘤中25%～43%，良、恶性之判断主要依据手术时探查肿块是否包膜完整，是否侵犯心包、胸膜、肺及胸内大血管等；术后病理示肿瘤侵犯包膜亦为恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤术后均应予放射治疗以防复发或转移。