2014年呼吸内科主治医师考试专业知识-考前冲刺

　　一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．下述药物对隐源性机化性肺炎疗效肯定的是

　　A．泼尼松

　　B．先锋霉素

　　C．甲氨蝶呤

　　D．胺碘酮

　　E．博来霉素

　　正确答案:A解题思路：隐源性机化性肺炎(COP)激素治疗效果良好。

　　2．不属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特点的是

　　A．多为正常体型

　　B．困倦、白天嗜睡

　　C．鼾声很大

　　D．性功能障碍

　　E．晨起头痛、夜间遗尿

　　正确答案:A解题思路：阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特点：多数肥胖；困倦、白天嗜睡；睡眠时很少醒觉；鼾声很大；智力损害、晨起头痛、夜间遗尿；性功能障碍。

　　3．肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是

　　A．常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂

　　B．尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU/kg，静注10分钟，随后2200IU/(kg·h)持续12小时

　　C．尿激酶2h方案：尿激酶20000IU/kg剂量，持续静注2小时

　　D．链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用

　　E．rtPA50mg持续静注2h方案

　　正确答案:D解题思路：链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内不宜再次使用。

　　4．男性，31岁，8天前背部出现疖肿，近6天来寒战、高热，2天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC总数28×10⁹/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是

　　A．肺结节病

　　B．血行播散型肺结核

　　C．大叶性肺炎

　　D．肺转移癌

　　E．血源性肺脓肿

　　正确答案:E解题思路：血源性肺脓肿多有原发病灶，如皮肤疖肿，血行播散先引起全身脓毒症状，经数日出现咳嗽咳痰等肺部症状。

　　5．血源性肺脓肿最常见的病原菌是

　　A．大肠杆菌

　　B．金黄色葡萄球菌

　　C．肺炎克雷伯杆菌

　　D．变形杆菌

　　E．厌氧菌

　　正确答案:B解题思路：血源性肺脓肿主要病原为葡萄球菌和链球菌。

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（6-9题共用题干）

　　女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

　　6．该患者诊断首先应考虑

　　A．右上肺转移性肿瘤

　　B．右肺尖结核

　　C．右上肺慢性炎症

　　D．右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

　　E．右上肺结核球

　　7．患者右臂疼痛的原因是

　　A．肿块压迫锁骨下动脉

　　B．肿块压迫腋窝神经

　　C．肿块压迫尺神经

　　D．肿块压迫臂丛神经

　　E．肿块压迫桡神经

　　8．患者面部征象是由于

　　A．肿块压迫三叉神经

　　B．肿块压迫颈交感神经干

　　C．肿块压迫面神经

　　D．肿块压迫动眼神经

　　E．肿瘤发生脑转移

　　9．假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于

　　A．肿块压迫右腋静脉

　　B．肿块压迫右锁骨下静脉

　　C．肿块压迫右颈静脉

　　D．肿块压迫上腔静脉

　　E．肿块压迫右头臂静脉

　　正确答案:6．D；7．D；8．B；9．D解题思路：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的Homer综合征。