( 一 ) 球菌： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌，包括 G 球菌和 G 球菌。

( 二 ) 病原性球菌： 球菌中对人类有致病性的球菌包括四个属：葡萄球菌属 (G+ 球菌 ) 、链球菌属 (G+ 球菌 ) 、肠球菌属 (G 球菌 ) ；奈瑟菌属： G 球菌 ( 脑膜炎球菌、淋病奈瑟菌 ) 。

( 三 ) 化脓性球菌： 引起机体化脓性炎症的球菌称为化脓性球菌。

 

( 四 ) 金黄色葡萄球菌

1 ．生物学特性：革兰阳性球形，葡萄串状排列，产金黄色色素，致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环 (B 溶血 ) ；多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气，致病性球菌分解甘露醇，触酶阳性 ( 与链球菌区分指标 ) 。

2 ．抗原构造： SPA(staphylococcalproteinA)

SPA 即葡萄球菌 A 蛋白，是存在于葡萄球菌细胞壁上的一种表面蛋白，系单链多肽，以共价键连结在细胞壁的肽聚糖上，它是一种完全抗原，具有属特异性， 90 ％以上的金黄色葡萄球菌菌株均具有 SPA 。

SPA 上具有 IgG 的 Fc 段受体，可与人和多种动物的 IgG 的 Fc 段发生非特异性结合，而不影响 Fab 段的活性。结合后的复合物具有多种生物学活性，如抗吞噬作用、激活补体、促进有丝分裂作用、损伤血小板及引起超敏反应等，且与金黄色葡萄球菌的致病性有关。

利用 SPA 能与 IgG 的 Fc 段非特异性结合的性质，现已建立了许多敏感、特异、简易、快速的实验方法。例如 SPA 协同凝集试验、酶标记 SPA 、同位素标记 SPA 、荧光素标记 SPA 等，已广泛应用于多种微生物抗原的检测、免疫球蛋白的制备、提纯和分析以及肿瘤研究等方面。

3 ．致病物质；

(1) 酶类：凝固酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶 ( 扩散因子 ) 脂酶、触酶；

(2) 毒素：葡萄球菌溶素、毒性休克综合征毒素 -1 、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素；

(3) 表面结构：如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和 SPA 等；

(4) 肠毒素：约 1 ／ 3 临床分离的金黄色葡萄球菌可产生，刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒；

(5) 葡萄球菌溶素：损伤细胞膜的毒素α溶素 ( 细胞毒素 ) 。

4 ．传染方式及所致疾病；

由于葡萄球菌广泛分布于自然界，也经常存在于人和动物皮肤以及与外界相同的腔道中，因此在进行注射、外科手术、接生时，如不严格消毒就可能感染本菌，如皮肤裂口、伤口、毛囊内的细菌就进入体内引起局部感染，造成组织坏死及脓肿，脓肿挤压可使细菌扩散人血流而引起致血症。

5 ．常见的主要疾病有：

(1) 皮肤化脓性感染：如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎、伤口化脓及脓肿等；

(2) 器官化脓性感染：如气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎；

(3) 全身感染：如败血症、脓毒血症等；

(4) 食物中毒：由产生肠毒素的金黄色葡萄球菌引起急性肠胃炎；

(5) 假膜性肠炎：由于广谱抗菌素长期使用后而导致的菌群失调所致；

(6) 烫伤样皮肤综合症及毒性休克综合症等。

6 ．凝固酶试验

凝固酶是致病性葡萄球菌产生的一种酶，在体外可使人或兔血浆发生凝固。该酶有两种，一种为结合凝固酶，一种为游离凝固酶，前者用玻片法测定，后者用试管法测定。由于 90 ％以上致病性葡萄球菌可产生凝固酶，故临床上常用凝固酶试验来测定此酶，且作为葡萄球菌有无致病性的重要指标。

 

( 五 ) 链球菌

1 ．概念：链球菌是一大类 G 、排列呈双或长短不一的链状球菌。

2 ．分类；链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为甲 ( α ) 型溶血性链球菌、乙 ( β ) 型溶血性链球菌、丙 ( γ ) 型链球菌。

3 ．链球菌致病物质；

(1) 脂磷壁酸：与生物膜有高度亲和力，是该菌定植在机体皮肤和呼吸道黏膜等表面的主要侵袭因素；

(2)F 蛋白：位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘连蛋白的受体，有利于细菌定植和繁殖；

(3)M 蛋白：是 A 群链球菌的主要致病因子，含 M 蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用，与某些超敏反应疾病有关；

(4) 肽聚糖： A 群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性和诱发实验性关节炎等作用；

(5) 致热外毒素：是人类猩红热的主要毒性物质，致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性；

(6) 侵袭性酶： A 群链球菌可产生多种侵袭酶，如透明质酸酶 ( 分解间质内透明质酸，使病灶扩大，病菌易扩散 ) ；链激酶 ( 使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，利于病菌扩散 ) ；链道酶亦称链球菌 DNA 酶 ( 降解 DNA ，使脓液稀薄，促进病菌扩散 ) 。

4 ．链球菌的传播方式及所致疾病

链球菌常经直接接触、飞沫吸入或通过皮肤、粘膜伤口侵入机体而致病。

链球菌中主要由乙型溶血性链球菌引起疾病，常见疾病有：

(1) 皮肤和皮下组织感染：化脓性炎症、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎等；

(2) 其他系统感染：如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、肾盂肾炎及产褥热等；

(3) 中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合症；

(4) 超敏反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎。

5 ． " 抗链 O" 试验

大多数 A 族链球菌和许多 c 、 G 族链球菌能产生链球菌溶血素 0(SLO) 。 SLO 抗原性强。能刺激机体产生抗体即抗链 O(ASO) 。该抗体在感染后 2 ～ 3 周至病愈后数月到一年，患者体内可以检出 ASO ，效价比正常人明显增加，特别是风湿热的活动期，抗体效价可高达 400 单位以上，因此 " 抗链 O" 试验检测 ASO 可作为风湿热及其活动期的诊断指标之一。

 

( 六 ) 金黄色葡萄球菌与乙型溶血性链球菌所引起的化脓性感染的特点：

由于金黄色葡萄球菌能产生血浆凝固酶，因此其化脓性炎症的特点是脓汁黄而粘稠，病灶局限而不易扩散，病灶与周围组织有明显的界限；链球菌能产生透明质酸酶、链激酶及链道酶，因此，乙链所引起的化脓性炎症特点是脓汁稀薄，病灶易扩散且边界不清。据此，一个有经验的医生可以初步判定是金黄色葡萄球菌还是乙型溶血性链球菌所引起的化脓性炎症。

 

( 七 ) 脑膜炎球菌抵抗力的特点、意义

脑膜炎双球菌的抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热等极为敏感， 5 分钟内即破坏，由于本菌能产生自溶酶，在室温下 3 小时内即可死亡，因此，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检；接种于预温的适宜的培养基中，以免细菌死亡，为了提高检出率，最好采用床旁接种。