一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

男患，65岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系 

1．这种意识状态是 

A．意识缺乏症

B．无动性缄默

C．闭锁综合征

D．去皮质综合征

E．脑死亡 

2．该患者的病变部位在 

A．双侧壳核

B．双侧丘脑

C．双侧丘脑下部

D．脑桥背盖部

E．脑桥基底部 

 

 

 

正确答案:1．C；2．E　解题思路：本例为脑血管病引起闭锁综合征，病变在脑桥的基底部。由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动；患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。 

 

（3-4题共用题干） 

男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 

3．该病人诊断首先考虑 

A．RIND

B．脑出血

C．分水岭梗死

D．脑栓塞

E．TGA 

4．该病人临床表现符合 

A．Weber综合征

B．Millard-Gubler综合征

C．Foville综合征

D．Wallerberg综合征

E．Gerstmann综合征 

 

 

 

正确答案:3．C；4．E　解题思路：大脑顶、枕、颞交界区为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的分水岭区，额中回为大脑前动脉、大脑中动脉的分水岭区。上述两个分水岭区同时出现缺血灶，应首先考虑到分水岭梗死。